位于慶春路上的浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,，是老底子杭城百姓心目中最值得信賴的醫(yī)院之一,，能看大病且能把病看好,，是大家對她最直觀的印象。

77載風雨兼程,，“老”浙一的使命早已不局限于“看大病”“看好病”,。

作為國家醫(yī)學中心建設單位，在從臨床型醫(yī)院向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的征程中，她有了“新”使命：

以新質(zhì)生產(chǎn)力打造高質(zhì)量發(fā)展強勁引擎,，立足臨床需求,，在戰(zhàn)略性、全局性,、基礎(chǔ)性科技問題攻關(guān)上,，以重大疾病診治為突破口，集中力量開展“臨門一腳”和“卡脖子”關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān),，加速創(chuàng)新轉(zhuǎn)化,，找準實現(xiàn)突破的主攻方向、核心領(lǐng)域,、細分賽道,，繪制浙江醫(yī)學科研創(chuàng)新圖譜，探索出現(xiàn)代公立醫(yī)院科研成果產(chǎn)出及轉(zhuǎn)化的“浙一模式”,。

于是,，無數(shù)個日升日落中，我們看見：白天忙碌有序的工作中,，人工智能輔助診斷工具,、國產(chǎn)手術(shù)機器人、用于疾病早篩臨床試劑盒等各類科創(chuàng)成果服務于患者,；下班后的示教室里,，“浙一人”在海量病例數(shù)據(jù)庫中深度挖掘，不斷完善研究設計,；凌晨時分燈火通明的實驗室中,，這群人與實驗動物為伴，沉浸于對生命奧秘的探索,，努力破解醫(yī)學“未竟之題”……

曾經(jīng)的“不可及”“沒法治”

“浙一人”聚力攻關(guān)找到破題之法

國際上,，新藥新技術(shù)研發(fā)后真正應用于患者，是個漫長的過程,。臨床試驗是其中的關(guān)鍵一環(huán),。在浙大一院，各類臨床試驗正如火如荼開展,，從“癌癥殺手”到“與癌共存”,，從“不治之癥”到“絕處逢生”……背后是醫(yī)學科學家“日拱一卒”的努力與付出。

56歲的高先生,，2019年10月確診晚期肝癌,，發(fā)現(xiàn)時，腫瘤已肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,，沒有了手術(shù)機會,。2022年,，在已有的免疫藥,、靶向藥紛紛“失靈”后,，走投無路的他求診于浙大一院肝膽胰外科學科帶頭人梁廷波教授的專家門診，經(jīng)MDT討論及評估后,，嘗試用溶瘤病毒以“毒”攻癌擊退晚期惡性腫瘤,。

溶瘤病毒是梁廷波教授帶領(lǐng)團隊牽頭開展的臨床試驗，浙大一院為組長單位,，目前主要采用的是第三代溶瘤病毒VG161,，專門針對肝癌、胰腺癌,、肝內(nèi)膽管癌等系統(tǒng)治療失敗的晚期實體瘤,，正進行II期臨床試驗。

2022年5月31日,，高先生入組接受治療,，每月一次接受注射給藥，首次治療后,，團隊評估發(fā)現(xiàn)腫瘤進展速度放緩,，再經(jīng)過幾個月治療，團隊欣喜發(fā)現(xiàn),，高先生肝內(nèi)多發(fā)腫瘤開始逐漸壞死,，如今腫瘤總體縮小了43.5%。隨著治療起效,，又黃又瘦的高先生人胖了許多,，胃口也變好了。

今年9月6日,，溶瘤病毒VG161獲得國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心授予突破性治療藥物認定,。浙大一院憑借強大的醫(yī)療實力和科研能力，為VG161臨床研究的推進提供了堅實的支撐,。

據(jù)了解,，浙大一院目前已入組溶瘤病毒臨床試驗患者100余例，其中肝癌患者40余例,，療效評價顯示,，標準治療失敗的晚期肝細胞癌患者平均生存時間整體延長2倍-4倍。

同樣讓患者“逆天改命”的,，還有骨髓移植中心黃河教授團隊國際首創(chuàng)的CAR-T細胞治療序貫異基因造血干細胞移植一體化方案,，為難治復發(fā)的終末期惡性血液病患者提供了一種治愈性治療策略。

患有急性髓系白血病的82歲患者卓先生,，成為黃河教授團隊設計的新療法受益人,，他的腫瘤細胞在輸入CAR-T細胞后完全“潰敗”，隨后輸入了來自60歲兒子的造血干細胞成功完成移植。老卓也成為國際上最大年紀的造血干細胞移植患者,，其難治性白血病已獲得完全緩解,，后續(xù)只需定期復查即可。

相較于上面兩種惡性腫瘤的來勢洶洶,，阿爾茨海默病雖不會在短期內(nèi)威脅患者生命,，但它的診療仍是世界性難題。由于起病隱匿,，發(fā)病機制不清,，且存在共病，很多人在患病之初并沒有明顯癥狀,，當出現(xiàn)典型癥狀時,，大部分神經(jīng)元已出現(xiàn)不可逆損傷，患者已錯過最佳治療時期,。

預防和治療阿爾茨海默病,，最好的辦法是早診早治。如何在疾病早期發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,，為治療贏得重要窗口,？

病理科章京教授團隊經(jīng)過多年研究，創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)了一種可以用以輔助診斷阿爾茨海默病的新型生物標志物——外周血神經(jīng)來源EVs相關(guān)標志物NMDAR2A,，只需抽取疑似患者不到2毫升的血液,，通過檢查血液中幾項標志物的變化，就可以輔助診斷,，并運用納米流式技術(shù)將其臨床化,。

章京教授介紹，這種國際首創(chuàng)的檢測方法,，改變了過去主要依靠功能性磁共振,、PET影像學檢查以及腦脊液相關(guān)生物標志物等來診斷的方式，大大推動了臨床上快速,、便捷,、無創(chuàng)診斷的進程。

目前,，該成果已實現(xiàn)轉(zhuǎn)化,，明年將啟動臨床試驗。章京教授團隊的創(chuàng)新成果,，在阿爾茨海默病診療里程碑上,，是一小步，也是一大步,。

 浙大一院科研人員鉚足干勁做實驗 傅許彥 攝

醫(yī)療科技轉(zhuǎn)化落地“主陣地”

每年新承接300多項臨床試驗

一家醫(yī)院承接和開展的臨床試驗項目越多,，越能體現(xiàn)其行業(yè)綜合影響力,、臨床研究能力和國際影響力。

在浙大一院,，類似上述的臨床試驗項目,，目前有近千項正如火如荼開展，每年新承接的有300多項,，其中有三分之一為國際多中心臨床試驗項目,，相當一部分項目由浙大一院作為全國組長單位牽頭開展,。

為何如此受青睞？浙大一院國家藥物臨床試驗機構(gòu)辦公室主任趙青威表示,，依靠的是醫(yī)院的科研創(chuàng)新綜合能力,。“我們的臨床試驗綜合量值很高,，排名全國綜合性醫(yī)院第四,，具備資質(zhì)能承接臨床試驗的有43個藥物專業(yè)組、160余位主要研究者,，這是我們的優(yōu)勢和底氣,。”

除了評估創(chuàng)新藥物的安全性,、有效性外,，新藥臨床試驗還具有的意義在于，為那些暫時無法解決的醫(yī)學難題帶去解題希望,，為患者爭取更多時間來等待更有效的治療方法問世,。

近年來，浙大一院臨床試驗項目屢屢“出圈”,。2007年,，參與了中國首個自主研制的小分子靶向抗癌藥埃克替尼I期臨床試驗,，基于該藥的藥動學特點提出的一天三次給藥方案為該藥最終上市提供助力,。該藥填補了我國小分子靶向抗癌藥物的空白，其重磅程度被稱為新藥研發(fā)的“兩彈一星”,，為晚期非小細胞肺癌患者帶來治療新選擇,。這之后，多項重磅創(chuàng)新藥臨床試驗又相繼落戶浙大一院,。

在國際舞臺上,，浙大一院的臨床試驗也扮演著重要角色。2014年,，埃博拉疫情趨緊,，隨著埃博拉疫苗研發(fā)成功,，浙大一院在國內(nèi)完成了首個在華非洲人群I期安全性與耐受性研究，為其獲得西非塞拉利昂臨床試驗許可,，并最終在2017年上市奠定基礎(chǔ),。

在建設國家醫(yī)學中心、全面邁向研究型醫(yī)院過程中,，浙大一院真研究問題,、研究真問題，以患者需要引導產(chǎn)品研發(fā),，積極推進重大疑難疾病診療,、科研創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化。

“以前醫(yī)院是被動等著企業(yè)來選擇,，現(xiàn)在創(chuàng)新關(guān)口前移,，從醫(yī)療端提出需求，醫(yī)研企聯(lián)動做以臨床價值為導向的研發(fā),?！壁w青威表示，從研發(fā)到開展臨床試驗都以臨床需求為導向,，以患者為核心,，可實現(xiàn)新藥研發(fā)的根本指導——解決臨床需求，實現(xiàn)患者獲益的最大化,?！斑€有國產(chǎn)人工心臟、血管支架等臨床試驗等,，都是從臨床出發(fā)到臨床落地,，致力于讓患者盡早受益?！?/p>

 浙大一院中心實驗室里忙中有序 毛朝陽 攝

跨越高山,，靜待花開

醫(yī)學未竟之題終將破解

1952年，浙大一院首任院長王季午教授首次證實我國鉤端螺旋體病流行,，推動了全國對該病的研究,，他提出的肺血吸蟲病的防治方案，在全國廣泛應用,。

時光在變,，初心如磐。一代代“浙一人”,，傳承先輩精神,，在牢牢守住人民生命健康的同時，持續(xù)攀峰,、登峰,、造峰,。

邁入新時代，“浙一人”緊扣國家健康戰(zhàn)略急需,，擔起新責——

獲批國家基礎(chǔ)科學中心,、重組傳染病重癥診治全國重點實驗室、完善重大及突發(fā)傳染病預警機制,、成立錢塘創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心和醫(yī)藥港孵化基地,、提升重癥患者救治能力、在溶瘤病毒和腫瘤早期精準診斷等領(lǐng)域開啟國產(chǎn)替代,、持續(xù)完善科技成果轉(zhuǎn)化激勵政策,，研發(fā)人工智能研究平臺、打造開放共享的高能級科研平臺體系,、探索異種移植更多可能……與此同時,，積極設立種子基金,，舉辦微光論壇,、“Shining night”學術(shù)晚會，融合創(chuàng)新文化在院內(nèi)蔚然成風,。

科技創(chuàng)新已成為浙大一院建設國家醫(yī)學中心,、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。

前路漫漫亦燦燦,，浙大一院將對標國家“三張清單”,，以臨床為導向持續(xù)科研攻關(guān)，用厚積人才的“軟實力”,、科研平臺的“強支撐”加強基礎(chǔ)與臨床研究結(jié)合,，加強多學科融合，不斷推進產(chǎn)學研一體化聯(lián)動,，打造重大疑難疾病診療技術(shù)高地,、醫(yī)學科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化高地，為我省全面推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設貢獻“浙一力量”,。

征途是星辰大海,，探索永無止境，那些醫(yī)學未竟之題,，終將被破解,。