醫(yī)保信息
服務指南
醫(yī)保服務內容
1、負責提供醫(yī)保知識和物價政策的咨詢
2、負責醫(yī)保知識和物價政策的宣傳
3、負責醫(yī)保報銷比例和醫(yī)療費用解釋
4、省市各地各級醫(yī)保部門、醫(yī)院各部門醫(yī)保相關事宜的聯(lián)系與溝通
5、有關醫(yī)保病人住院、門診就診流程的咨詢
6、醫(yī)保患者外配處方流程咨詢
7、醫(yī)保住院患者聯(lián)網結算異常的解決
8、各類醫(yī)保審批備案操作：
規(guī)定病種審核備案、大病用藥審批、特治特藥審批、醫(yī)保患者出國帶藥審批、醫(yī)保外傷病人納入醫(yī)保支付審核、轉外就醫(yī)審核、醫(yī)保患者提前配藥審批備案、抗病毒藥物備案、醫(yī)保卡解鎖等
醫(yī)保服務地點及聯(lián)系電話
| 院區(qū) | 醫(yī)保服務地點 | 聯(lián)系電話 |
|---|---|---|
| 慶春院區(qū) | 門診1號樓3樓綜合服務中心5、6、7號窗口 | 0571-87236640 |
| 之江院區(qū) | 門診1號樓2樓綜合服務中心 | 0571-87238295 |
| 城站院區(qū) | 1號樓4樓 | 0571-87235278 |
| 余杭院區(qū) | 門診1樓綜合服務中心 | 0571-87233992 |
醫(yī)院等級信息
| 醫(yī)院名稱 | 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、浙江省第一醫(yī)院 |
| 醫(yī)院等級 | 三甲(省、市醫(yī)保定點醫(yī)療機構) |
| 地址 | 浙江省杭州慶春路79號 |
| 電話 | 0571-87236639 |
| 郵編 | 310003 |
| 省編碼 | 330000101001 |
| 國家編碼 | 3300001101001 |
就醫(yī)報銷流程
一、省市醫(yī)保患者就醫(yī)報銷流程
二、省異地參保患者就醫(yī)報銷流程
三、特殊病種審批備案流程
目前杭州市和省級醫(yī)保有下述11類疾病進規(guī)定病種：惡性腫瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血友病，再生障礙性貧血，慢性腎功能衰竭透析，情感性精神病，精神分裂癥，器官移植后抗排異治療，艾滋病，耐藥性肺結核，兒童孤獨癥。
外地醫(yī)保規(guī)定病種還包括一些慢性病，范圍各地不完全相同。
2.辦理流程
| 第一步 門診/住院部 | 由經管醫(yī)生填寫規(guī)定病種待遇備案表 |
| 第二步 醫(yī)保辦 | 患者持備案表、有明確診斷的診斷證明書或出院小結或病理報告去醫(yī)保窗口辦理 |
| 第三步 各地醫(yī)保中心 | 患者攜審核后的備案表、診斷相關病歷、病理報告和一寸照片，去當地醫(yī)保中心辦理規(guī)定病種證歷本。 |
四、外傷患者就醫(yī)報銷流程（省醫(yī)保、市醫(yī)保）
省本級和杭州市醫(yī)保的外傷病人需審批后才能進入醫(yī)保報銷流程，有第三方責任的（如車禍）不得納入基本醫(yī)保報銷。
-
住院部
經管醫(yī)生完成大病歷后，填寫醫(yī)保外傷病人備案表
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醫(yī)保辦
患者持備案表去醫(yī)保窗口審核，獲得費用性質更改通知書
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住院服務中心
患者攜審核后的備案表和費用性質更改通知書去住院服務中心辦理費用性質更改
五、出國帶藥流程（省本級、杭州市醫(yī)保）
-
01
患者掛號，前往相應科室
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02
醫(yī)生開處方，選擇出國帶藥，按實際出國天數，給予開不超過180天的用量
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03
醫(yī)保窗口審批成功，參保人員才可付費取藥
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04
參保人員攜帶出國相應資料（機票、護照、簽證、身份證）前往醫(yī)保窗口辦理審批手續(xù)
溫馨提示：審批成功后，醫(yī)保卡按出境時間自動封鎖。回國后，杭州市醫(yī)保患者需前往市醫(yī)保中心辦理解鎖手續(xù)，才能正常使用。省醫(yī)保到期會自動解鎖，若提前回國需前往省醫(yī)保中心辦理解鎖手續(xù)，才能正常使用。
醫(yī)保政策
杭州市醫(yī)保報銷政策
1.職工醫(yī)保報銷比例
| 職工醫(yī)保 | 門診 | 住院 | 備注 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 起付標準 | 個人承擔比例 | 起付標準 | 起付標準至4萬元 | 4萬元至40萬元 | 40萬元以上 | ||
| 在職 | 1000 | 24% | 800 | 18% | 12% | 大病醫(yī)保支付 | 轉診起付標準減免300 元，急診視同轉診 |
| 退休 | 300 | 18% | 18% | 8% | |||
注：個人承擔比例是指納入醫(yī)保報銷范圍的部分費用患者個人承擔比例，自理、自費部分費用除外，下同。
2.居民醫(yī)保報銷比例
| 居民醫(yī)保 | 門診 | 住院 | 備注 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 起付標準 | 個人承擔比例 | 起付標準 | 起付標準至30萬元 | 30萬元以上 | ||
| 少兒、城鄉(xiāng)一檔 | 300 | 60% | 800 | 30% | 大病保險支付 | 轉診起付標準減免300 元，急診視同轉診 |
| 城鄉(xiāng)二檔 | 70% | |||||
| 大學生 | 60% | |||||
3.規(guī)定病種
規(guī)定病種患者的門診待遇參照住院報銷比例（限規(guī)定病種有關的醫(yī)療費用），住院醫(yī)保待遇不變。
浙江省省級醫(yī)保報銷政策
| 省醫(yī)保 | 門診 | 住院 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 起付標準 | 個人承擔比例 | 起付標準 | 起付標準至4萬元 | 4萬元以上 | |
| 在職 | 1000 | 25% | 800 | 18% | 12% |
| 退休 | 300 | 12% | 6% | ||
| 建國前老工人 | 300 | ------------ | 6% | ||
異地就醫(yī)報銷政策
全國聯(lián)網結算系統(tǒng)目前已支持住院使用，門診正逐步實現(xiàn)全國聯(lián)網。本院是已開通全國結算的網點，您的卡能否在本院住院時刷卡使用，主要取決于當地。
請咨詢當地醫(yī)保中心（或醫(yī)保局），如果當地醫(yī)保也已開通全國聯(lián)網結算功能，請在當地醫(yī)保中心（或醫(yī)保局）辦理：1、跨省異地就醫(yī)手續(xù)；2、將患者醫(yī)保卡連通至國家網平臺，備案至：浙江省省本級（本院為省級醫(yī)院，如備案到浙江省杭州市，可能只能在杭州市級醫(yī)院使用）。上述2個手續(xù)辦理成功后即可在本院正常刷卡結算。（如因線路故障等各種原因不能正常刷卡的，均需先自費墊付，回當地報銷）
（2）省內異地參保患者門診：目前省內大部分地區(qū)的職工醫(yī)保可在我院直接刷卡結算，直接報銷，部分地區(qū)需要先在當地辦好轉診手續(xù)，否則無法直接刷卡。省內大部分地區(qū)的居民醫(yī)保患者異地就醫(yī)門診無待遇。特殊病種患者請咨詢當地如何在外地使用醫(yī)保卡，還是自費回當地報銷。具體報銷比例各地不一樣，請咨詢當地。
住院：住院已開通全省聯(lián)網結算，請先在當地辦好轉院手續(xù)，再來我院刷卡住院。
信息公開
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2025-02-12
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院關于新增“螺旋斷層放療（TOMO）”自主定價醫(yī)療服務項目的公示
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2024-12-30
關于新增“中醫(yī)辨識”自主定價醫(yī)療服務項目的公示
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2024-09-05
浙大一院關于規(guī)范自主定價項目名稱的通知
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2024-08-01
關于轉發(fā)《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄（2024年）》的通知
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2024-04-17
關于健康管理中心調整體檢套餐的通知
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2022-09-30
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院關于整形美容中心新增特需醫(yī)療服務收費的通知
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2022-09-30
關于整形美容中心新增 特需醫(yī)療服務收費的通知
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2022-09-01
浙大一院腫瘤全身斷層顯像（PET—CT）檢查信息公示
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2022-08-01
浙大一院腫瘤全身斷層顯像（PET—CT）檢查信息公示
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2022-07-01
浙大一院腫瘤全身斷層顯像（PET—CT）檢查信息公示
常見問題
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Q：因未帶醫(yī)保卡/醫(yī)保卡遺失/醫(yī)保卡損壞/醫(yī)保卡故障，自費入院，住院后可否進醫(yī)保刷卡報銷？
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A：住院時自費入院，一般情況下請在3天內申請轉醫(yī)保，否則目前住院時間短，很容易因材料費用沒有匹配等情況導致費用問題，影響報銷待遇。自費轉醫(yī)保流程：由所在科室審核醫(yī)保卡是否跟住院患者一致，排除外傷等情況，符合后寫通知條給住院處告知改醫(yī)保。
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Q：自費回當地報銷需要準備哪些材料？
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A：一般情況下，住院患者回當地報銷需要帶出院小結、住院發(fā)票和費用匯總清單；門診患者回當地報銷需要帶門診就診記錄、發(fā)票。具體以當地醫(yī)保部門的規(guī)定為準。
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Q：參保患者遇到醫(yī)保網絡故障/醫(yī)保系統(tǒng)升級維護如何就醫(yī)？
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A：可以等網絡恢復正常后再使用；若網絡不能及時恢復，請持自費掛號或取號，就診后將發(fā)票及門診電子病歷拿到醫(yī)保窗口蓋章（限就診當天），回當地醫(yī)保經辦機構報銷。
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Q：患者需要出國可以多配藥嗎？
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A：省本級和市本級（包括蕭山、余杭和富陽）的慢性病者出國帶藥，醫(yī)保正常允許配藥小于等于6個月。
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Q：慢性病患者可以提前幾天開藥？
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A：慢性病患者(高血病、冠心病、糖尿病、肝炎、肺結核、精神病、癌癥等)，門診續(xù)配藥只能提早5天之內，如果要出差或出去旅游等特殊情況，請患者持外出車票/機票等憑證到醫(yī)保窗口辦理備案手續(xù)。
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Q：外省患者在我院如何就醫(yī)報銷？
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A：目前門診國內部分地區(qū)已聯(lián)網，住院全國都可聯(lián)網結算。來我院就診前患者要到當地社保（醫(yī)保）辦理相關異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則無法聯(lián)網結算，當地是否給與報銷以及具體報銷比例均由當地政策決定，具體請咨詢當地。
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Q：規(guī)定病種患者在我院如何就醫(yī)報銷？
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A：浙江省醫(yī)保、杭州市醫(yī)保的規(guī)定病種患者可直接刷卡結算。此外，目前浙江部分地區(qū)已開通規(guī)定病種門診異地刷卡結算，具體政策請咨詢當地醫(yī)保中心。若規(guī)定病種不能正常刷卡，門診請辦理自費卡就診，自費結算后回當地報銷。
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Q：哪些人可以辦理特殊病種？
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A：目前杭州市和省級醫(yī)保有下述11類疾病進規(guī)定病種：惡性腫瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血友病，再生障礙性貧血，慢性腎功能衰竭透析，情感性精神病，精神分裂癥，器官移植后抗排異治療，艾滋病，耐藥性肺結核，兒童孤獨癥。外地醫(yī)保規(guī)定病種還包括一些慢性病，范圍各地不完全相同。
