一、 良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式：
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)檢測(cè)血清T3、T4,、TSH水平,，行頸部超聲檢查,。對(duì)無(wú)可疑癌變,，不考慮手術(shù)者,，定期隨訪檢查,。符合治療指征的情況下，可選擇手術(shù)治療,、放射性碘治療,。
二、 哪些良性甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療,？
1.甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速,。
2.伴吞咽困難或呼吸困難。
3.有明顯的局部壓迫癥狀,。
4.甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi),。
5.長(zhǎng)期腹瀉而無(wú)膿血便,、常伴面部潮紅。
6.合并甲狀腺功能亢進(jìn),，內(nèi)科治療無(wú)效者,。
7.伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難,，并可排除聲帶病變,。
8.伴有質(zhì)硬的頸部淋巴結(jié)腫大，抗感染治療后淋巴結(jié)不縮小者,。
9.甲狀腺結(jié)節(jié)形狀不規(guī)整,、表面不光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬,、與周?chē)M織粘連固定,。
三、手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：
（1）呼吸困難,、窒息
（2）喉返神經(jīng)損傷
（3）喉上神經(jīng)損傷
（4）甲狀旁腺損傷
（5）乳糜漏
（6）甲亢危象
四,、手術(shù)需要多少時(shí)間？
1. 一般包括術(shù)前麻醉準(zhǔn)備,、手術(shù),、麻醉復(fù)蘇時(shí)間。
2. 一般甲狀腺手術(shù)需要3-4小時(shí),，請(qǐng)家屬在病房耐心等待,，有特殊情況醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)與您溝通,。
五,、手術(shù)治療您需要做哪些配合？
（一）術(shù)前準(zhǔn)備
1. 完成必要的術(shù)前檢查：血化驗(yàn),、心電圖,、B超、甲狀腺專(zhuān)科檢查等,。
2．術(shù)前晚22:00后請(qǐng)禁食,，晚上24:00后禁飲直至手術(shù)，如需服用特殊藥物（如降壓藥,、心臟病藥,、碘劑等），請(qǐng)?jiān)卺t(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下服用,。
3．術(shù)前請(qǐng)您進(jìn)行深呼吸,、有效咳嗽、床上使用便盆等練習(xí),。
4．準(zhǔn)備吸管,、便盆/尿壺、水杯等物品，以便術(shù)后使用,。
5．術(shù)前一晚請(qǐng)您仔細(xì)清洗即將進(jìn)行手術(shù)的部位,，以預(yù)防術(shù)后切口感染（注意：手術(shù)標(biāo)記不可清洗去除）。
（二）麻醉會(huì)診
術(shù)前請(qǐng)您耐心等待麻醉醫(yī)生會(huì)診,。
（三）手術(shù)當(dāng)日您需要配合及注意的事項(xiàng)：
1．如果是第一臺(tái)手術(shù),，大約早晨7:00左右護(hù)士會(huì)護(hù)送您去手術(shù)室。如果是接臺(tái)手術(shù),，請(qǐng)您在病房耐心等候,，屆時(shí)護(hù)士會(huì)通知并護(hù)送您去手術(shù)室。
2．去手術(shù)室前,，請(qǐng)您排空膀胱,，摘除假牙、首飾,、眼鏡,、手表等物品交給家屬，貼身穿好病號(hào)服（不能穿內(nèi)衣褲）,。護(hù)士會(huì)給您測(cè)量血壓,、脈搏、體溫,、血糖等,。
3．手術(shù)期間，請(qǐng)您的家屬不要在手術(shù)室門(mén)口等候（家屬需在病房等待）,，有特殊情況醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)進(jìn)行溝通,。
（四）手術(shù)后可能發(fā)生不適
1．術(shù)后當(dāng)您吞咽時(shí)會(huì)有咽喉部疼痛，請(qǐng)不要緊張,，疼痛評(píng)分表從不痛到劇痛共分為1到10分,，數(shù)字越大說(shuō)明疼痛越明顯。當(dāng)疼痛分值≥4分時(shí),，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員以便采取止痛措施,。
2．喉部會(huì)有痰或瘙癢感，這可能與頸部手術(shù)或麻醉時(shí)喉部插管有關(guān),，請(qǐng)避免劇烈咳嗽,，咳嗽時(shí)用手保護(hù)傷口，也可適當(dāng)服用咽喉片或止咳藥物（按醫(yī)生建議服用）,。
（五）休息及活動(dòng)
1．術(shù)后回來(lái)請(qǐng)平臥休息6小時(shí),，期間可以翻身、睡覺(jué),，6小時(shí)后能坐起,。
2．下床前請(qǐng)一定注意“起床三部曲”,，即床上30秒、床邊坐30秒,、站立30秒,，沒(méi)有頭暈不適感再活動(dòng)，防止跌倒,。
（六）術(shù)后不能馬上喝水進(jìn)食
術(shù)后可能有口干不適,，可用口腔護(hù)理棉棒濕潤(rùn)口唇。一般術(shù)后6小時(shí)如無(wú)惡心嘔吐等不適,，可以喝少量溫水,。次日早上抽血后，開(kāi)始進(jìn)食稀飯,、面條,、餛飩等低脂半流質(zhì)飲食，日后逐漸恢復(fù)到正常飲食,。進(jìn)食時(shí),，注意少量多餐，細(xì)嚼慢咽,。
（七）術(shù)后會(huì)有頸部傷口引流管,、導(dǎo)尿管等帶回。請(qǐng)避免引流管折疊,、扭曲,、牽拉、意外拔管等,。
（八）早期康復(fù)操鍛煉
術(shù)后1日起請(qǐng)進(jìn)行頸部早期康復(fù)鍛煉：吞咽口水動(dòng)作,。每日進(jìn)行3次，每次10分鐘的連續(xù)吞咽,。也可每日飲溫水2000ML（一壺?zé)崴克浚?，小口喝水,，或口含話梅促進(jìn)吞咽,，一般每日可含5-6顆。
六,、一般需要住院幾天,？
甲狀腺腫瘤患者一般手術(shù)后2-3天出院，由于年齡,、體質(zhì),、疾病等個(gè)體差異，具體住院時(shí)間因人而異,。
七,、出院后指導(dǎo)
1. 自我監(jiān)測(cè) 您頸部局部的硬結(jié)一般術(shù)后2～3個(gè)月會(huì)逐漸消退,。若您出院后發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常時(shí),，請(qǐng)您及時(shí)就診,。
2. 頸部功能鍛煉 請(qǐng)您術(shù)后15天開(kāi)始進(jìn)行頸部功能鍛煉。米字操：頸部進(jìn)行向上,、下,、左、右轉(zhuǎn)動(dòng),，米字操可防止您手術(shù)部位的疤痕收縮,。
3．藥物指導(dǎo) 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況配藥：甲狀腺激素片（優(yōu)甲樂(lè)），用于防止甲狀腺功能低下和腫瘤復(fù)發(fā),，請(qǐng)按時(shí)服藥（宜在早餐前30分鐘空腹服用）,，不可自行增加或減少。一旦出現(xiàn)精神興奮,、心慌,、出汗、短時(shí)間內(nèi)體重下降明顯等情況,，請(qǐng)您及時(shí)來(lái)院就診,，根據(jù)醫(yī)生的要求調(diào)整藥物用量。
4. 定期復(fù)診 根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行定期復(fù)查,。請(qǐng)您定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,，通常情況下首次復(fù)診時(shí)間為術(shù)后一個(gè)月。
5. 保持樂(lè)觀,、愉悅的心情,。祝您早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
1. 解讀《2015ATA成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌指南》.
2. ATA：成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌指南,《外科護(hù)理學(xué)》,第4版.
修改日期：2022.04
作者：陳麗霞
審核人：沈亦斌