? 肺移植是治療終末期肺?。òㄍ砥诜螌嵸|(zhì)疾病和晚期肺血管疾病）唯一有效的方法,。
? 手術(shù)方式：
單肺移植,、雙肺移植、肺葉移植,、心肺聯(lián)合移植術(shù)。
? 術(shù)前配合：
1. 完成醫(yī)生開出的必要檢查：如血化驗,、肺功能,、B超、心電圖,、CT,、MRI、支氣管鏡檢查等,。做好術(shù)前各項檢查,，簽署手術(shù)知情同意書，麻醉會診等,。
2. 病室環(huán)境舒適,，利于休息。注意個人衛(wèi)生,，注意保暖,，及時增減衣物，限制探視人數(shù),，最大限度減少醫(yī)院內(nèi)病原體的交叉感染,。學(xué)會深呼吸、有效咳嗽,，學(xué)會使用呼吸功能訓(xùn)練器,。文獻(xiàn)報道，我國肺移植受者圍術(shù)期死因構(gòu)成中感染占 50% 以上，明顯高于國際水平（20.1%）,，因此做好圍術(shù)期感染評估及制定感染控制策略尤為重要,。
3. 護士會教您縮唇呼吸和腹式呼吸：您要閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做吹口哨狀,，緩慢呼氣4s～6s,。吸氣時縮唇程度由病人自行調(diào)整，以能輕輕吹動面前30cm處的白紙為宜,；腹式呼吸,，請您全身放松，取舒適臥位,，閉嘴用鼻深呼吸至不能再吸,，稍屏氣直接用口緩慢呼氣；縮唇呼吸和腹式呼吸一起應(yīng)用,，2h～3h進行1次,，每次3遍～5遍，以促進肺復(fù)張和引流,。
4. 注意營養(yǎng)攝入和肢體功能鍛煉,，二者對移植術(shù)后的康復(fù)有益。
5. 保持良好的心理狀態(tài),，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，緩解緊張、焦慮的心情,，用積極的心態(tài)迎接手術(shù),。
6. 積極配合醫(yī)護人員，對癥處理,，積極治療,。
7. 移植術(shù)后，您會去ICU,，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回病房,，ICU里也會有專業(yè)團隊的醫(yī)生護士照顧您，請您不必?fù)?dān)心,。
? 由于肺移植的特殊性,，移植的肺臟與外界相通，持續(xù)受到上呼吸道定植微生物的影響及暴露在外部的病原體環(huán)境中,，免疫抑制劑的應(yīng)用等都是術(shù)后患者感染的高危因素,。所以，控制感染是術(shù)后的首要任務(wù),。
1. 保護性隔離：空氣消毒機2次/日,，1H/次空氣循環(huán)消毒,。由專門護士負(fù)責(zé)患者的日常護理及治療。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，嚴(yán)格無菌操作,，盡量集中進行治療操作。請您及家屬配合我們,，做好個人衛(wèi)生,。限制探視人數(shù)，限制有上呼吸道感染的家屬探視,，探視者需做好隔離措施,。直系家屬陪護一人，戴口罩和帽子,，穿隔離衣,，避免在病房內(nèi)就餐。當(dāng)病房內(nèi)人數(shù)超過3人時,，請您一定要戴口罩,。這些都是非常重要的，請您和您的家屬務(wù)必要配合,。
2. 由于移植肺去神經(jīng)支配,，纖毛運動減弱，咳嗽反射減弱,，加上受者術(shù)前基礎(chǔ)情況差,、營養(yǎng)不良，術(shù)后置入各種管道較多等,，這些因素均使受者主動排痰能力差,，易感染,。主動咳嗽會促進痰液的排出,，我們會教您縮唇呼吸、腹式呼吸,，如何有效咳嗽,，如何使用呼吸功能訓(xùn)練器等，請您一定積極配合,。
3. 肺移植術(shù)后的康復(fù)是手術(shù)成功和患者長期生存的關(guān)鍵,。術(shù)后早期運動能夠促進全身血液循環(huán)，增強心肺功能,，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成,。呼吸功能與體能訓(xùn)練還能夠改善肺部疾病患者的肺功能和生活質(zhì)量。所以,，您一定要積極配合進行康復(fù)訓(xùn)練,。主要包括床旁行起立坐下訓(xùn)練,；在立位情況下進行四肢訓(xùn)練，并加入原地踏步運動,；繞床行走訓(xùn)練,；呼吸操訓(xùn)練，即腹式呼吸和擴胸,、彎腰下蹲等動作結(jié)合在一起,，起到進一步改善肺功能，增強體力的作用,。
4. 肺移植術(shù)后第 1 年,，急性排斥反應(yīng)發(fā)生率約為54%，因此正確應(yīng)用免疫抑制劑是決定患者能否長期存活的關(guān)鍵因素,。您和您的家人一定要牢記免疫抑制劑的重要性,，服藥時間和劑量必須遵守，不能隨意提前,、忘記,、延遲和隨意調(diào)整劑量。要知道出現(xiàn)排異反應(yīng)時的癥狀和體征,，如有不適及時告知醫(yī)護人員,。醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀以及監(jiān)測的血藥濃度，及時調(diào)整您的用藥方案,。
5. 飲食上,，進食高蛋白、低糖,、低脂,、易消化食物，多食各類蔬菜,、水果,、補充維生素及纖維素。為避免影響藥物吸收,，忌食香菇,、黑木耳、柚子等,。
6. 心情要保持舒暢,，避免壓力過大，保證充足的睡眠,，對疾病的康復(fù)有極大的好處,。
7. 出院以后，注意環(huán)境衛(wèi)生,，保持空氣新鮮流通,，避免去人口密集處,，養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，增強體質(zhì),。一定要按時按量口服藥物,，定期監(jiān)測血藥濃度，如有不適,，及時就診,，定期與主管醫(yī)生溝通，尋求身體疾病和心理方面的幫助,。
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修訂時間：2022.5
作者：鄭媛媛
審核人：李洲斌