一,、什么是支氣管擴張癥,？
支氣管擴張癥（簡稱支擴）是由急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久擴張,。臨床特點為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咳血,。多見于兒童和青年,。
二、支擴的發(fā)生與哪些因素有關(guān),？
（一）支氣管,、肺組織感染及阻塞，如異物或腫瘤,、外源性壓迫或肺葉切除后解剖移位,。
（二）先天性解剖結(jié)構(gòu)異常：如先天性囊性纖維化、纖毛缺陷和嚴(yán)重的α1-抗胰蛋白酶缺乏或氣道結(jié)構(gòu)異常,，如巨大氣管-支氣管癥,、軟骨缺陷。
（三）免疫缺陷,，如低免疫球蛋白血癥,。
（四）家族遺傳史,。
三、哪些人容易發(fā)生支擴,？
（一）嬰幼兒時期有反復(fù)支氣管-肺組織感染癥狀的患者,。
（二）支氣管管腔長期有異物阻塞者。
（三）機體免疫力弱者,。
四,、一般會有哪些表現(xiàn)？
（一）持續(xù)反復(fù)的咳嗽,，大量膿痰,，痰液與體位有關(guān)，靜置可出現(xiàn)三層：上層為泡沫和下懸膿性成分,，中層為混濁黏液,，下層為壞死組織沉淀物。隨著感染加重,，可出現(xiàn)痰量增多和發(fā)熱,。
（二）反復(fù)咯血：可為痰中帶血或大量咯血，部分病人可能以反復(fù)咯血為唯一癥狀,。50%-70%的病人可發(fā)生咳血,，由于小動脈被侵蝕或增生血管被破壞可引起大咳血。
（三）呼吸困難和喘息：提示廣泛的支氣管擴張或潛在的慢性阻塞性肺氣腫,。
（四）反復(fù)肺部感染,，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇,、痰量增多,、胸悶、胸痛等癥狀,。
（五）慢性感染中毒癥狀：出現(xiàn)發(fā)熱,、乏力、食欲不振,、消瘦,、貧血。
五,、需要哪些檢查,？
（一）影像學(xué)檢查
（二）支氣管動脈血管成像
（三）支氣管鏡檢查
（四）痰細(xì)菌學(xué)檢查
（五）肺功能檢查
六、可能會接受哪些治療,？
（一）治療基礎(chǔ)疾?。簩τ诨顒有苑谓Y(jié)核伴支氣管擴張應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白癥可用免疫球蛋白替代治療。
（二）保持呼吸道通暢：通過霧化吸入,、祛痰藥,，配合翻身、拍背,、體位引流,、排痰機等。
（三）使用抗生素控制感染,。
（四）改善氣流受限：應(yīng)用支氣管擴張藥,。
（五）使用止血藥物：遵醫(yī)囑服用云南白藥、荷莫賽,、氨甲環(huán)酸和酚磺乙胺以及垂體后葉素等止血藥物；出血量大,、經(jīng)內(nèi)科保守治療無效者,，可考慮支氣管動脈栓塞術(shù)。
（六）手術(shù)治療：局限性的支氣管擴張,，經(jīng)充分內(nèi)科治療后仍反復(fù)發(fā)作者,，可考慮手術(shù)切除病灶組織。
七,、注意事項：
（一）支擴經(jīng)過急性期治療可以暫且控制咳痰,、咯血等癥狀，但支擴這個疾病仍然存在,。因此,，預(yù)防呼吸道感染及增強抵抗力最重要。
（二）急性期應(yīng)臥床休息,，保持室內(nèi)空氣流通,，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)定時翻身、拍背,，痰液不易咳出者,，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)有效咳嗽。
（二）增強機體抵抗力,，積極參加體育鍛煉,，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合,，以維護(hù)心,、肺功能狀態(tài)。
（三）加強營養(yǎng)的重要性,，補充足夠的營養(yǎng)和水分,，多進(jìn)食肉類、蛋類、豆類,、新鮮蔬菜,、水果等高蛋白、高熱量,、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食,，避免冰冷、辛辣飲食等刺激咳嗽,，避免過甜飲食引起痰液不易咳出,；鼓勵飲水，每天1500ml以上,，稀釋痰液,，利于排痰。
（四）預(yù)防呼吸道感染,，避免受涼,，預(yù)防感冒，戒煙,，避免煙霧和灰塵刺激等措施有助于避免疾病的復(fù)發(fā),。
（五）病人及其家屬學(xué)會有效咳嗽，胸部叩擊,，霧化,，及體位引流的排痰方法，長期堅持,，以控制病情的發(fā)展,。
（六）注意口腔清潔衛(wèi)生，既可防止呼吸道感染,，又能去除口腔異味,，可使用漱口水。
（七）遵醫(yī)囑使用抗生素,、祛痰劑,、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物，不得擅自停藥或隨意增減劑量,。
八,、預(yù)防：
（一）支氣管擴張癥與感染密切相關(guān)，應(yīng)積極防治百日咳,、麻疹,、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染疾病,，及時治療上呼吸道慢性病灶（如扁桃體炎,、鼻竇炎等）,。
（二）避免受涼、預(yù)防感冒和避免吸入刺激性氣體等,。
（三）積極鍛煉增強機體抵抗力,。
九、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
取決于支氣管擴張范圍和有無并發(fā)癥,。擴張局限者,，積極治療后預(yù)后較好；擴張廣泛者易損害肺功能,，預(yù)后較差,。
十、出現(xiàn)下列情況,，需要就診：
（一）咳嗽,、咳痰加重、痰不易咳出,。
（二）咯血,。
（三）胸悶、氣急,、呼吸困難。
（四）發(fā)熱,。
修訂日期：2022.4
作者：方曉眉 審核人：周華,、鮑彰