兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)過多的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存,，身體脂肪重量超標(biāo)并與高脂血癥,、高血壓,、糖尿病以及心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)的一種疾病,。一般以體重超過同年齡,、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20％，或超過同年齡,、同性別健康兒童平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱為肥胖,。
兒童肥胖癥的癥狀和表現(xiàn)：
1) 大多數(shù)兒童肥胖屬于單純性肥胖，可發(fā)生于任何年齡的小兒,，最常見于嬰兒期,、青春前期和青春期。
2) 平時(shí)食欲極佳,，進(jìn)食快,、食量大，口味偏重,，多喜歡肉食,、油炸食物或甜食。
3) 懶動(dòng),、喜臥或由于各種其他原因造成的活動(dòng)減少,。嚴(yán)重肥胖者有疲乏感，活動(dòng)后氣短,、心悸或腿痛,，更不愿意活動(dòng)，形成惡性循環(huán),。
4) 體格檢查可發(fā)現(xiàn)體脂分布均勻,，嚴(yán)重肥胖者胸腹、臀部,、大腿脂肪分布過多,。皮膚有紫紋或白紋,，黑棘皮病患兒常表現(xiàn)為皮膚過度色素沉著,、增厚并有皺紋，這是胰島素抵抗的皮膚特征,。
5) 男孩因?yàn)榇笸葧?huì)陰部脂肪過多,，陰莖埋于脂肪組織中而表現(xiàn)為陰莖過小。
6) 少數(shù)嚴(yán)重肥胖兒可出現(xiàn)扇平足和（或）內(nèi)翻,。
兒童肥胖癥的治療：
1.生活方式干預(yù):是兒童肥胖癥的基礎(chǔ)治療,，包括飲食體育運(yùn)動(dòng)和日常行為干預(yù)。通過生活方式干預(yù)控制體重對預(yù)防成年期2型糖尿病的發(fā)生以及改善心血管功能都有重要作用,。
2.藥物治療: 減肥藥不適合兒童,。二甲雙胍等藥物主要用于已有胰島素抵抗、出現(xiàn)并發(fā)癥的肥胖兒童,。
并發(fā)癥的篩查與預(yù)防:
超重和肥胖的兒童對可能的并發(fā)癥,，如糖尿病,、高脂血癥、高血壓等要進(jìn)行定期篩查,，對高?；純杭磳Τ貎和橛腥缦乱蛩卣撸?0歲或青春期開始篩查,，每2年一次,。檢查項(xiàng)目包括：空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn),、糖化血紅蛋白,、血脂全套等：
① 一級或二級親屬患2型糖尿病家族史；
② 屬于某些種族（印第安人,、非裔,、西班牙人、亞裔）,；
③ 有胰島素抵抗體征或患有胰島素抵抗相關(guān)疾?。ê诩げ ⒏哐獕?、高脂血癥,、多囊卵巢綜合征、小于胎齡兒）,。
兒童肥胖癥的注意事項(xiàng)：
飲食：在保證兒童生長發(fā)育所需營養(yǎng)的前提下,，控制總熱量攝入，采用低脂肪,、低糖,、高蛋白飲食，限制飽和脂肪酸,、反式脂防酸及膽固醇的攝入,，増加食物中黏性纖維、植物甾醇（脂）的含量,，提供適量維生素和微量元素,，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入。建立良好的飲食習(xí)慣,，平衡膳食,，盡量避免煎炸食品，避免狼吞虎咽的進(jìn)食方式,，晚餐食量不超過總食量的30％,，早餐應(yīng)達(dá)35%。
運(yùn)動(dòng)：限制久坐行為,，控制看電視,、玩電腦時(shí)間,，鼓勵(lì)多進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，例如飯后散步,，小跑或競走,，也可以爬樓梯、游泳,、踢球等,。
保證學(xué)齡期孩子的睡眠時(shí)間。每天夜間睡眠時(shí)間：小學(xué)生9～10小時(shí),，中學(xué)生8～9小時(shí),。
參考文獻(xiàn):
[1]張琳琪.實(shí)用兒科護(hù)理學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.
[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué).第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社,，2018.
修訂時(shí)間：2022.04
修訂人：葉娟
審核人：蔣麗瓊