一,、什么是鼻內(nèi)鏡手術(shù),？
鼻內(nèi)鏡手術(shù)是在一套完整的光學(xué)系統(tǒng)和監(jiān)視系統(tǒng)的支持下,，應(yīng)用特殊的手術(shù)器械，經(jīng)鼻腔徑路施行鼻腔,、鼻竇,、毗鄰眼眶及顱底區(qū)域手術(shù)的一種技術(shù)。
二,、采取手術(shù)治療的目的是什么,？
手術(shù)以“清除病灶、開放阻塞的竇口,、通暢引流”為目的,，為鼻-鼻竇功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件：主要是結(jié)構(gòu)修整、病變清除,、通暢引流和合理的粘膜取舍,。
三 、術(shù)中,、術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥有哪些,？
（一）鼻內(nèi)并發(fā)癥：出血、術(shù)腔粘連,、竇口閉鎖等,；
（二）眶及眶周并發(fā)癥：淚道損傷、眼球活動障礙,、眶內(nèi)血腫及氣腫,、視力障礙等,；
（三）顱內(nèi)并發(fā)癥：腦脊液鼻漏、顱內(nèi)積氣,、顱內(nèi)出血,、腦膜炎、顱內(nèi)感染等,。
四,、手術(shù)需要多長時間？
一般手術(shù)需要1-4小時左右,，由于個體差異具體時間有所不同,，請家屬在病房耐心等待，有特殊情況醫(yī)護(hù)人員會及時與您們溝通,。
五,、手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？
（一）飲食方面沒有明顯的忌口,，營養(yǎng)均衡即可,，如惡心、嘔吐明顯時可少量多餐,。
（二）術(shù)后無頭暈,、乏力等癥狀，可適量活動,。
（三）術(shù)后有時候會出現(xiàn)鼻出血,，此時您可取半臥位，以減輕頭部充血,，如果僅僅是有淡紅色的涕中帶血或口內(nèi)少量血性液,，這屬于正常情況，將血輕輕咳出,，勿咽入胃內(nèi)導(dǎo)致胃部不適,，出現(xiàn)嘔吐引起出血加重。取半側(cè)臥位,，以利于血液流出,。如果不停的有鮮紅色的血液滲出，則可能有活動性出血,，需要給予適當(dāng)處理,，必要時重新填塞。
（四）鼻腔填塞：
1.避免咳嗽,、打噴嚏,，以防填塞物松動或滑出。
2.不拉扯填塞紗球的固定絲線,，防止紗球脫落,。
3.常需張口呼吸,，多飲溫涼開水，以免口腔干燥,。
4.填塞物壓迫鼻腔常引起頭疼,、流淚癥狀，待填塞物取出后癥狀會消失,。
5.如感咽喉部有阻塞感,，立即匯報(bào)護(hù)士，以免填塞物滑至咽喉部,，引起窒息,。
六,、出院回家需要注意些什么?
（一）鼻部護(hù)理 避免擠壓,、碰撞鼻部，改掉挖鼻,、大力擤鼻等不良習(xí)慣,。冬、春季外出戴口罩,，減少花粉,、冷空氣對鼻黏膜的刺激。
（二）正確的擤鼻方式：不要捏住雙鼻翼用力擤鼻,，而應(yīng)捏住一側(cè)鼻翼后慢慢擤,。
（三）忌煙酒，忌進(jìn)食刺激性食物,，宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì),、維生素的食物，適當(dāng)進(jìn)食高纖維食物,，多食水果蔬菜,。
（四）保持樂觀、愉悅的心情,，適當(dāng)活動,，勿劇烈運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì),，預(yù)防感冒,。
（五）正確鼻腔沖洗法：
1.用生理鹽水300～500ml倒入鼻腔清洗器。
2.取坐位或站立位,，頭部位于洗臉盆上方,，向前下傾。
3.張口自然呼吸,，將橄欖頭（鼻塞）置入患側(cè)鼻前庭,，并密閉,，然后打開調(diào)節(jié)器，使鹽水緩慢沖入鼻腔并由對側(cè)鼻孔排出（部分流入咽部,，吐出即可）,。
4．在兩側(cè)交替進(jìn)行時，先沖洗鼻腔堵塞較重的一側(cè),，再沖洗對側(cè),。
5．若沖洗時出現(xiàn)咳嗽、嘔吐,、噴嚏應(yīng)暫停沖洗,，稍候片刻再進(jìn)行。
6．洗畢,，排出鼻腔內(nèi)殘余鹽水,，然后兩側(cè)分別輕輕擤鼻，以助排盡,。
7. 正確的滴鼻方法：
常采用仰臥頭低位,，肩下墊枕或頭伸出床沿下垂，也可采用側(cè)臥位,，應(yīng)患側(cè)向下,。滴入藥液3～5滴，并輕輕捏鼻翼,，使藥液與鼻腔粘膜廣泛接觸,，5～10分鐘后恢復(fù)正常體位。另外,，也可使用噴霧器將藥液噴入鼻腔,。
七、復(fù)診：
術(shù)后1-2周,，鼻腔需進(jìn)行首次清理,，即鼻內(nèi)鏡下清理術(shù)腔內(nèi)的偽膜、分泌物,、積血等,，之后方感覺通氣，舒適,。此后醫(yī)生會根據(jù)術(shù)腔的恢復(fù)情況囑您定期來醫(yī)院清理（即所謂的換藥）,，一般需堅(jiān)持3-6個月，前期鼻涕內(nèi)會有血絲等情況出現(xiàn),，屬于正?，F(xiàn)象，可繼續(xù)鼻腔沖洗、噴鼻,。大部分鼻內(nèi)鏡術(shù)后病人需要做好術(shù)后復(fù)查工作,，復(fù)查本身非常重要，和療效有很大關(guān)系,。復(fù)查的內(nèi)容主要包括上述的術(shù)腔清理,、囊泡取舍、粘連松解等,，作為病人,，必須重視復(fù)查工作，特別是術(shù)后3-6個月內(nèi),，不能嫌麻煩,。
參考資料：
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（2）James B Snow Jr and P.Ashley Wackym Ballenger.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)第17版.
（3）李玉欣.最新耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理.精細(xì)化操作與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化管理及考評指南（2011）.
（4）田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) （2008）第七版.
修訂時間：2022.4
作者：孫春蓉
審核者：戴利波