一、什么是支氣管哮喘,？
支氣管哮喘,，簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病,。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急,，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀,，同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限，隨著病程延長(zhǎng)可導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變,，即氣道重塑,。哮喘是一種異質(zhì)性疾病，具有不同的臨床表型,。
二,、為什么會(huì)發(fā)生支氣管哮喘？
（一）遺傳因素：哮喘是一種復(fù)雜的多基因遺傳傾向的疾病,。
（二）環(huán)境因素：如室內(nèi)變應(yīng)原（塵螨,、家養(yǎng)寵物、蟑螂）,、室外變應(yīng)原(花粉,、草粉)、職業(yè)性變應(yīng)原（油漆,、飼料,、活性染料）。
（三）感染：如細(xì)菌,、病毒,、寄生蟲(chóng)等,。
（四）食物：如魚(yú)、蝦,、蛋類,、牛奶等。
（五）藥物：如普奈洛爾,，阿司匹林,、抗生素。
（六）其他非變應(yīng)原因素：如大氣污染,、吸煙,、運(yùn)動(dòng)、肥胖,、氣候改變,、運(yùn)動(dòng)、妊娠等,。
（七）血清低水平的維生素D與哮喘患者癥狀加重,、氣道炎癥反應(yīng)增強(qiáng)、肺功能降低以及預(yù)后不良有關(guān),。
三,、哪些人容易發(fā)生支氣管哮喘？
哮喘主要與基因遺傳有關(guān),。許多調(diào)查資料表明,，哮喘發(fā)病具有家族集聚現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近,，患病率越高,。
四、一般會(huì)有哪些表現(xiàn),？
（一）典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,，可伴有氣促、胸悶或咳嗽,。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解,。夜間,、凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。
（二）有些病人尤其是青少年,，其哮喘癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。
（三）對(duì)以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘,。
（四）對(duì)以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘,，有人稱之為胸悶變異性哮喘,。
（五）臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，病人可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽,、胸悶或其他癥狀,。
五、可能需要有哪些檢查,？
（一）肺功能檢查,。
（二）血?dú)夥治觥?/span>
（三）胸部CT檢查。
（四）特異性過(guò)敏原的檢測(cè),。
（五）呼出氣一氧化氮（NO）檢測(cè),。
（六）痰嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù),、血清總IgE和過(guò)敏原特異性IgE,。
六、可能會(huì)接受哪些治療,？
（一）去除誘發(fā)因素和治療相關(guān)疾?。菏紫纫R(shí)別誘發(fā)因素，如防止花粉,、煙塵,、刺激性氣體、寵物的皮屑的吸入,，避免接觸各種過(guò)敏原及各種觸發(fā)因素,。對(duì)于存在心理因素、嚴(yán)重鼻竇炎,、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等應(yīng)給予積極有效的治療,。
（二）藥物治療：
治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物,，以及重度哮喘的附加治療藥物。
1,、控制藥物：需要每天使用并長(zhǎng)時(shí)間維持的藥物,，這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）,、全身性激素,、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）,、緩釋茶堿,、甲磺司特、色甘酸鈉等,。
2,、緩解藥物：又稱急救藥物,，這些藥物在有癥狀時(shí)按需使用，通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,，包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑,、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿和全身性激素等,。
3,、重度哮喘的附加治療藥物：主要為生物靶向藥物，如抗IgE單克隆抗體,、抗IL-5單克隆抗體,、抗IL-5受體單克隆抗體和抗IL-4受體單克隆抗體等，其他還有大環(huán)內(nèi)酯類藥物等,。
（三）氧氣治療,。
（四）支氣管熱成形術(shù)（BT）：這是一項(xiàng)在支氣管鏡下進(jìn)行的非藥物治療技術(shù)，能夠減少氣道平滑肌的數(shù)量,、降低小氣道平滑?。ˋSM）收縮力、改善哮喘控制水平,、提高患者生活質(zhì)量,，并減少藥物的使用。
（五）預(yù)防復(fù)發(fā)：脫敏療法,、免疫增強(qiáng)劑,。
七、注意事項(xiàng)：
一般哮喘經(jīng)過(guò)急性期治療可以控制胸悶,、氣促等癥狀,，但哮喘這個(gè)疾病仍然存在，因此,，必須制定哮喘的長(zhǎng)期治療方案,。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范化治療和管理，80%以上的患者可以達(dá)到哮喘的臨床控制,。
（一）堅(jiān)持長(zhǎng)期,、充分的正規(guī)治療，完全可以有效地控制哮喘發(fā)作,，并能正常生活和工作,；培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是治療哮喘的重要內(nèi)容。
（二）避免誘發(fā)因素：避免攝入容易引起過(guò)敏的食物,；避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng),；避免持續(xù)喊叫等過(guò)度換氣的動(dòng)作；避免接觸刺激性氣體,；預(yù)防呼吸道感染,；戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激,；減少室內(nèi)過(guò)敏原的種類和數(shù)量(如不鋪地毯、草墊,，不放花草,，不養(yǎng)寵物等)。
（三）飲食管理：飲食宜清淡,、易消化,、熱量足，避免進(jìn)食硬,、冷,、油煎食物及煙、酒,、咖啡,、濃茶等；禁食可能誘發(fā)哮喘的食物,，如魚(yú),、蝦、蟹,、牛奶及蛋類等,。
（四）環(huán)境管理：有明確過(guò)敏原者應(yīng)盡快脫離。保持室內(nèi)環(huán)境整潔,，空氣流通,，溫、濕度適宜,，不放花草,，避免使用皮毛、羽絨或蠶絲織物等,。
（五）生活有規(guī)律,，保持充足睡眠，避免勞累,，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉：如慢跑、打太極拳,，但避免劇烈運(yùn)動(dòng),。
（六）了解自己所用各種藥物的名稱、用法,、用量,、注意事項(xiàng)，掌握正確的藥物吸入技術(shù),。身邊必備愛(ài)喘樂(lè),、喘樂(lè)寧等氣霧劑,，以備哮喘發(fā)作時(shí)使用。
（七）自我監(jiān)測(cè)病情,，識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)和病情加重的征象,，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法。學(xué)會(huì)利用峰流速儀來(lái)監(jiān)測(cè),，做好哮喘日記和哮喘的哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分,。
（八）與醫(yī)護(hù)人員共同制定長(zhǎng)期管理、防止復(fù)發(fā)的計(jì)劃,，堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪,。
（九）應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)是管理哮喘患者很好的途徑和方法,。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,，醫(yī)患可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行哮喘的管理，如開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻,、網(wǎng)絡(luò),、APP等多種形式的教育，家用智能肺功能測(cè)定,、智能用藥監(jiān)測(cè)設(shè)備等,，幫助哮喘患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)和用藥管理，顯著改善了患者的癥狀控制水平和預(yù)后,。
八,、預(yù)防：
哮喘的發(fā)作主要與基因遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但基因無(wú)法改變,，唯有改善環(huán)境因素（如防止花粉,、煙塵、刺激性氣體,、寵物的皮屑的吸入）才能防止哮喘發(fā)作,。
九、出現(xiàn)下列情況,，需要就診：
若出現(xiàn)哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)（如鼻,、咽癢，干咳,，氣急,、胸悶、長(zhǎng)期的感冒樣癥狀等）需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診,。
修訂日期：2022.4
作者：方曉眉 審核人：周華,、鮑彰