一,、什么是肺血栓栓塞癥？
肺血栓栓塞癥是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所導(dǎo)致的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征的疾病,。
二,、病因：
（一）因創(chuàng)傷、骨折,、心力衰竭,、外科手術(shù)等各種原因?qū)е碌幕顒?dòng)受限制或長(zhǎng)期臥床而致使深靜脈血栓形成。
（二）肥胖,、惡性腫瘤等導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)
（三）遺傳因素,。
（四）某些慢性疾病，如抗磷脂綜合征,、腎病綜合征,、炎癥性腸病、骨髓增生性疾病,。
三,、哪些人容易發(fā)生肺血栓栓塞癥？
（一）肥胖,。
（二）創(chuàng)傷,、骨折、外科手術(shù)等活動(dòng)受限制的病人,。
（三）腦卒中,、心力衰竭等長(zhǎng)期臥床的病人。
（四）惡性腫瘤,。
（五）長(zhǎng)期口服避孕藥,。
（六）長(zhǎng)途航空或乘車旅行，高齡等因素,。
（七）某些慢性疾病,，如抗磷脂綜合征、腎病綜合征,、炎癥性腸病,、骨髓增生性疾病。
四,、肺血栓栓塞癥有哪些表現(xiàn),？
（一）胸痛。
（二）呼吸困難,，胸悶,，早期有干咳。
（三）咯血：常為小量咯血。
（四）暈厥,。
（五）心悸,、低血壓和（或休克）。
（六）煩躁不安,，驚恐甚至瀕死感,，猝死。
五,、可能要做哪些檢查,？
（一）動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒛δ?D-二聚體測(cè)定,、心肌酶譜,、血清肌鈣蛋白、血鈉尿肽,。
（二）心電圖,、心臟彩超和上下肢深靜脈彩超。
（三）CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）,。
（四）核素肺通氣/灌注（V/Q）顯像,。
（五）原因不明的易栓癥患者考慮行基因監(jiān)測(cè)。
六,、需要接受哪些治療,？
（一）一般處理：吸氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù),、臥床休息,、保持大便通暢。
（二）抗凝治療：危險(xiǎn)因素可消除者,，抗凝治療3個(gè)月,；栓子來源不明的，抗凝治療至少3個(gè)月,，此后根據(jù)復(fù)發(fā)和出血風(fēng)險(xiǎn)決定抗凝治療時(shí)間,；危險(xiǎn)因素?zé)o法消除者，可能需要終生抗凝,。
（三）溶栓治療,。
七,、注意事項(xiàng)：
急性期嚴(yán)禁下床活動(dòng),，臥床休息，床上大小便,，防止深靜脈血栓再次脫落,。抗凝治療一定要按醫(yī)生規(guī)定的療程，不得自行中途停藥,。
（一）使用抗凝藥物治療期間,，不可擅自停藥，根據(jù)藥物類型定期監(jiān)測(cè)凝血功能,。
（二）生活中要用軟毛刷刷牙,，男性剃須要用電動(dòng)剃須刀，以減少出血風(fēng)險(xiǎn),。
（三）如有出血表現(xiàn),，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
（四）保持排便通暢,，大便干燥或2天以上未排便的應(yīng)告知醫(yī)生,，醫(yī)護(hù)人員會(huì)采取措施促進(jìn)排便。
（五）吸煙者要戒煙,。
八,、我們平時(shí)要如何預(yù)防肺血栓栓塞癥的發(fā)生及復(fù)發(fā)呢？
（一）避免增加靜脈血流瘀滯的行為：
1,、長(zhǎng)時(shí)間保持坐位時(shí),，不可翹二郎腿。
2,、長(zhǎng)期臥床時(shí),，膝下要放枕頭。
3,、長(zhǎng)途旅行應(yīng)每1-2小時(shí)站起來走動(dòng)一下,。
4、鼓勵(lì)進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng),，每小時(shí)深呼吸5-10次,。
（二）促進(jìn)靜脈血液回流的措施：
1、臥床病人應(yīng)進(jìn)行床上肢體活動(dòng),，股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,、踝泵運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
2,、穿加壓彈力抗栓襪,。
（三）多飲水，防止血液濃縮,，在病情允許的情況下,，每日飲水大于1500ml。
（四）改變不良的生活方式：戒煙限酒,，減少食鹽攝入,，進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白,、低脂肪、富含維生素,、清淡,、易消化食物，避免食用動(dòng)物脂肪和高膽固醇類食物,，忌辛辣食物,。。
九,、發(fā)生肺血栓栓塞癥以后,，很容易復(fù)發(fā)嗎？
有危險(xiǎn)因素（肥胖,、高齡,、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期制動(dòng),、長(zhǎng)途旅行,、惡性腫瘤等）的患者容易復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,。
修訂時(shí)間：2022.4
作者：方曉眉 審核人：周華,、鮑彰