一,、什么是骨質疏松,？
骨質疏松是一種以骨量降低,、骨組織微結構受損,、骨脆性增加,、易發(fā)生骨折為特征的全身性,、代謝性骨病,，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人,，常引起髖部、腕部,、脊柱等部位的脆性骨折,，嚴重影響患者生活質量，增加家庭和社會負擔,。隨著我國老年人口的增加,，骨質疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢，是一個值得關注的健康問題,。
二,、導致骨質疏松癥的原因有哪些？
正常情況下,，骨的代謝是通過成骨細胞形成新骨,，破骨細胞分解吸收舊骨，隨著年齡的增加,，骨吸收大于骨的形成,，使骨密度越來越低,，當骨密度低于一定的標準，就會發(fā)生骨質疏松,。
1.中,、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降迅速,，使骨量大量丟失,。
2.隨年齡的增長，鈣調節(jié)激素的分泌失調致使骨代謝紊亂,。
3.老年人由于牙齒脫落及消化功能降低,，納差，多有營養(yǎng)缺乏,，致使蛋白質,，鈣，磷,、維生素及微量元素攝入不足,。
4.戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。
三,、常見的骨折部位有哪些,？
骨質疏松是一種全身性疾病，可發(fā)生在身體任何骨骼部位,。但研究發(fā)現(xiàn)骨質疏松的發(fā)生與骨骼承受的重量,、骨骼代謝的旺盛程度和骨骼的活動度有關系。常見部位：
脊椎：脊柱椎體慢性積累性變形,，造成脊柱彎曲甚至脊柱壓縮性骨折,。
髖部：髖部骨折會令患者失去活動及獨立生活的能力，甚至死亡,。
腕部：腕部骨折如尺橈骨是骨質疏松常見的部位,，造成持續(xù)疼痛，妨礙日常生活,。
四,、哪些人容易患骨質疏松癥？
據(jù)統(tǒng)計,，下列人群為骨質疏松癥的高危人群,，應提早預防并定期做骨密度測定：
1.大量攝取咖啡、茶,，不當節(jié)食減肥者
2.飲食缺鈣,、維生素D，不喝奶及其他乳制品者
3.運動量少，不常曬太陽者
4.腎功能減退者
5.年齡增長者
6.長期臥床者
7.更年期后婦女
8.飲食過于清淡或偏高蛋白,，嗜煙酗酒者
9.家族有骨質疏松癥病史者
10.長期服用類固醇激素藥物治療者,，糖尿病、甲亢疾病患者,。
五,、骨質疏松癥有哪些臨床表現(xiàn)？
1.疼痛,。原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀,，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%,。
2.身高變矮,、駝背。多在疼痛后出現(xiàn),，老年人骨質疏松時,，身長平均縮短3-6cm。
3.骨折,。這是骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，不僅增加病人痛苦,，加重經(jīng)濟負擔,，并嚴重限制患者的活動，甚至縮短壽命,，平常很輕微的用力（如咳嗽和輕微的彎腰）即可導致骨質疏松患者發(fā)生骨折,。
4.呼吸功能下降。胸,、腰椎壓縮性骨折,，脊椎后彎，胸廓畸形,，可使肺活量和最大換氣量顯著減少,，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短,、呼吸困難等癥狀,。
六、老年人骨折危害有那些,？
骨折是引起老年人傷殘及長期住院的一個主要原因,。老年人骨折的發(fā)生十分普遍，尤以髖部骨折為甚,，后果有：
1.術后恢復慢
2.需要長期護理
3.增加經(jīng)濟負擔
4.因并發(fā)癥（壓瘡,、肺部炎癥等）導致死亡
七、骨質疏松癥如何診斷,？
骨質疏松癥的診斷需依靠臨床表現(xiàn),、骨量測定,、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。退行性骨質疏松癥約有30%-50%的患者無明顯骨痛,、肌痛或腰背痛等癥狀,，生化指標變化又多不顯著，因此,，骨密度檢測就成為診斷的重要客觀依據(jù),。
世界衛(wèi)生組織把骨密度檢查作為骨質疏松診斷的金標準。
基于雙能X線吸收檢測法測定骨密度的分類標準
八,、骨質疏松癥應該如何治療,？
要及早到專科就診,，一般為基礎治療+藥物治療,，治療原則：緩解骨關節(jié)疼痛，改善活動功能,，長期提高骨量,，預防關鍵部位骨折。
臨床上常用的藥物包括基礎藥物（鈣劑,、維生素D,、活性維生素D）、抑制骨吸收藥（雙膦酸鹽,、降鈣素,、雌激素等）、促進骨形成藥（甲狀旁腺素）,。鈣和維生素D僅是骨基本補充劑,，鈣在攝入人體后，需要維生素D的輔助才能被轉運和吸收,，防治骨質疏松一般同時補充鈣和維生素D,。醫(yī)生根據(jù)個體病情，聯(lián)合不同藥物治療,。
九,、骨質疏松癥怎樣預防？
1.平衡膳食,、合理營養(yǎng)：多吃一些含鈣質豐富的食物,，如牛奶、豆類,、瘦肉,、魚、蝦皮、芝麻醬,、核桃仁,、蛋類等 。
2.增加戶外鍛煉,，多曬太陽：適當?shù)捏w育鍛煉可以強健筋骨,，提高骨骼硬度；多曬太陽可以增加體內維生素D的合成,，促進鈣質的吸收,。
3.培養(yǎng)良好的生活方式：要做到不吸煙、少飲酒,、少喝咖啡,，盡量以步帶車，勿久坐,，早睡早起,，適當運動。
4.老年人應慎重用藥：如利尿劑,、四環(huán)素,、異煙肼、抗癌藥,、強的松等均可影響骨質的代謝,。
5.定期做X線光攝影及骨密度檢查。
6.抗骨折疏松藥物預防和治療,。
十、如何為骨質疏松患者營造一個安全的生活環(huán)境,？
家中的一切布置都應該以避免老人摔跤為目的,，主要有以下幾點：
1.屋里不要放置不穩(wěn)定的家具，如已經(jīng)開始晃動的椅子,。
2.地面鋪設物應該固定,，不要鋪設會移動的東西。
3.屋里家具或其他東西的擺放以不妨礙老人走路為宜,。
4.在浴盆,、淋浴及抽水馬桶旁邊安裝可以夠得到的把手，以方便老人使用,。
5.老人走動時避免穿著需系帶或鞋底較滑的鞋子,。
6.樓梯、走廊,、臥室及衛(wèi)生間的照明要充足,，燈的開關應設置在老人容易夠著的地方。
7.在老人經(jīng)常活動的地方應避免電線,、電話線,、繩索之類的絆腳物。
參考資料：
[1]《中國老年骨質疏松癥診療指南》( 2018) 工作組,中國老年學和老年醫(yī)學學會骨質疏松分會.中國老年骨質疏松癥診療指南（2018）.中國骨質疏松雜志.2018,24(12):1541-1567.
[2] 馬遠征, 王以朋, 劉強, 等. 中國老年骨質疏松診療指南(2018)[J]. 中國老年學雜志, 2019, 39(11): 2557–2575.
[3] 原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2017)[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2017, 10(05): 413–444.
修訂日期：2022.4
作者：吳佳倩 審核：魯建麗