一,、什么是甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,？
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（甲旁亢病）是由于甲狀旁腺激素主動(dòng)或被動(dòng)分泌過多導(dǎo)致鈣,、磷及骨代謝紊亂,，從而引起的一組特殊的臨床綜合征。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床可分為原發(fā)性,、繼發(fā)性,、三發(fā)性及假性四種，其中原發(fā)性和繼發(fā)性多見,。原發(fā)性甲旁亢病因包括甲狀旁腺腺瘤,、增生,、肥大和腺癌，其中85%由單發(fā)腺瘤引起,。手術(shù)切除是最有效的治療方式,。
二、術(shù)前注意事項(xiàng)：
高血鈣癥患者,，因高血鈣刺激胃泌素分泌,，導(dǎo)致胃酸增多，容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),。部分患者表現(xiàn)為上腹部疼痛,，伴有惡心、嘔吐,、乏力等,，建議進(jìn)食清淡易消化的食物，如稀粥,、面條等,，限制含鈣食物（比如牛奶、豆制品,、蝦皮等高鈣食物）的攝入,；遵醫(yī)囑服用抑酸劑,，癥狀緩解后可停藥,。
骨質(zhì)疏松患者須掌握自我保護(hù)知識(shí)，住院期間要有家屬陪護(hù),，宜臥床休息,，雙側(cè)床欄保護(hù)，鼓勵(lì)床上活動(dòng),、大小便,，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、跌倒,、墜床,，以免造成骨折。
甲旁亢病患者由于血鈣過高導(dǎo)致有大量鈣自尿排出,，患者常訴口渴,、多飲、多尿,，尿路結(jié)石發(fā)生率也較高,。臨床上有腎絞痛，血尿或繼發(fā)尿路感染,，反復(fù)發(fā)作后可引起腎功能損害甚至腎功能衰竭,。腎結(jié)石和腎鈣質(zhì)沉著癥是原發(fā)性甲旁亢最常見的臨床表現(xiàn),。疾病所致的尿結(jié)石的特點(diǎn)呈多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性,、雙側(cè)性,，結(jié)石常具有逐漸增多、增大等現(xiàn)象,，患者如有腰痛應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,。
三、手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：
出血,、窒息,、低鈣血癥、神經(jīng)損傷,、切口感染等,。
四、術(shù)后注意事項(xiàng)：
甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)后1－3天內(nèi)常出現(xiàn)甲狀旁腺激素（PTH）急劇下降,，多伴有口唇發(fā)麻,，手足麻木、抽搐等低血鈣現(xiàn)象,，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉,、氣管痙攣，甚至窒息,，有以上癥狀者請(qǐng)及時(shí)告知當(dāng)班護(hù)士,。
因此，術(shù)后須監(jiān)測(cè)血鈣,。患者宜進(jìn)食高鈣食品,，如豆制品、芝麻等,，以及適量維生素D豐富的櫻桃,、獼猴桃等水果，輔助鈣離子吸收,。
五,、出院后指導(dǎo)：
（一）根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行定期復(fù)查；
（二）嚴(yán)重低鈣血癥者應(yīng)定期隨訪,，測(cè)定血鈣和甲狀旁腺激素（PTH）,；
（三）骨病的康復(fù)需要一定時(shí)間，但伴有骨關(guān)節(jié)畸形,、骨囊腫者,，1－2年后仍可發(fā)生骨折，日常生活中應(yīng)提高警惕,，骨科門診隨訪,；
（四）甲狀旁腺腺瘤術(shù)后,，泌尿系統(tǒng)的小結(jié)石可通過多飲水排出，較大者需請(qǐng)泌尿外科處理,。
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修訂時(shí)間：2022.04
作者：范超君
審核人：沈亦斌