一、您知道什么是甲狀腺癌嗎,？
甲狀腺癌是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤,，可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌,、未分化癌,、髓樣癌四種病理類型。其中乳頭狀癌最多見(jiàn),，且預(yù)后最好,。甲狀腺癌局部轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于頸淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于骨,、肺,。
二、甲狀腺癌為什么要手術(shù)治療,？
1. 手術(shù)治療是各型甲狀腺腫瘤最有效的治療方式,。
2. 術(shù)中會(huì)切下腫瘤組織進(jìn)行病理檢查,，確定腫塊病理類型，判斷預(yù)后及是否需要進(jìn)一步治療,。
3. 減輕腫瘤帶來(lái)的不適感,，如頸部異物感、聲音嘶啞,、呼吸困難,、胸悶氣急等。
三,、手術(shù)有可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥,？
出血、窒息,、神經(jīng)損傷,、甲狀旁腺損傷等。
四,、手術(shù)需要多少時(shí)間,？
1. 一般包括術(shù)前麻醉準(zhǔn)備、手術(shù),、麻醉復(fù)蘇時(shí)間,。
2. 甲狀腺切除手術(shù)大概需要3-4小時(shí)，請(qǐng)家屬在病房耐心等待,，有特殊情況醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)與您溝通,。
五、手術(shù)治療您需要做哪些配合,？
（一）術(shù)前準(zhǔn)備
1. 完成必要檢查：血化驗(yàn),、心電圖、胸片,、B超,、甲狀腺專科檢查等,。
2. 術(shù)前晚22:00后請(qǐng)禁食,，晚上24:00后禁飲直至手術(shù)，如需服用特殊藥物（如降壓藥,、心臟病藥,、碘劑等），請(qǐng)?jiān)卺t(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下服用,。
3. 術(shù)前請(qǐng)您進(jìn)行深呼吸,、有效咳嗽、床上使用便盆等練習(xí),。
4. 準(zhǔn)備吸管,、便盆/尿壺,、水杯等物品，以便術(shù)后使用,。
（二）麻醉會(huì)診
術(shù)前請(qǐng)您耐心等待麻醉醫(yī)生會(huì)診,。
（三）手術(shù)當(dāng)日您需要配合及注意的事項(xiàng):
1. 如果是第一臺(tái)手術(shù)，大約早晨7:00左右護(hù)士會(huì)護(hù)送您去手術(shù)室,。如果是接臺(tái)手術(shù),，請(qǐng)您在病房耐心等候，屆時(shí)護(hù)士會(huì)通知并護(hù)送您去手術(shù)室,。
2. 去手術(shù)室前請(qǐng)您排空小便,，摘下假牙、首飾,、眼鏡,、手表、手機(jī)等物品交給家屬,，貼身穿好病號(hào)服（不能穿內(nèi)衣褲）,。護(hù)士會(huì)給您測(cè)量血壓、脈搏,、體溫,、血糖等。
3. 手術(shù)期間,，請(qǐng)您的家屬不要在手術(shù)室門(mén)口等候（家屬需在病房等待）,，有特殊情況醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)進(jìn)行溝通。
（四）手術(shù)后可能發(fā)生不適
1. 術(shù)后當(dāng)您吞咽時(shí)會(huì)有咽喉部疼痛,，請(qǐng)不要緊張，疼痛評(píng)分表從不痛到劇痛共分為1到10分,，數(shù)字越大說(shuō)明疼痛越明顯,。當(dāng)疼痛分值≥4分時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員以便采取止痛措施,。
2. 喉部會(huì)有痰或瘙癢感,，這可能與頸部手術(shù)或麻醉時(shí)喉部插管有關(guān)，請(qǐng)避免劇烈咳嗽,，咳嗽時(shí)用手保護(hù)傷口,，也可適當(dāng)服用咽喉片或止咳藥物（遵醫(yī)生建議服用）。
（五）休息及活動(dòng)
1. 術(shù)后回來(lái)請(qǐng)平臥休息6小時(shí),，期間可以翻身,、睡覺(jué)，6小時(shí)后可坐起,。
2. 下床前請(qǐng)一定注意“起床三部曲”,，即床上30秒,、床邊坐30秒、站立30秒,，感覺(jué)沒(méi)有頭暈不適感再活動(dòng),，防止跌倒意外發(fā)生。
（六）術(shù)后不能馬上喝水進(jìn)食,。口干不適可用口腔護(hù)理棉棒濕潤(rùn)口唇,。一般術(shù)后6小時(shí)如無(wú)惡心嘔吐等不適，可以喝少量溫水,，次日早上開(kāi)始進(jìn)食稀飯,、面條、餛飩等低脂半流質(zhì)飲食,，日后逐漸恢復(fù)到正常飲食,，進(jìn)食時(shí)注意少量多餐，細(xì)嚼慢咽,。
（七）術(shù)后會(huì)有頸部傷口引流管,、導(dǎo)尿管等帶回。請(qǐng)避免引流管折疊,、扭曲,、牽拉、意外拔管等,。
（八）早期康復(fù)操鍛煉
術(shù)后1日起請(qǐng)進(jìn)行頸部早期康復(fù)鍛煉：吞咽口水動(dòng)作,。每日進(jìn)行3次，每次10分鐘的連續(xù)吞咽,。也可每日飲溫水2000ML（一壺?zé)崴克浚?，小口喝水，或口含話梅促進(jìn)吞咽,。
六,、一般需要住院幾天？
甲狀腺腫瘤患者一般手術(shù)后2-3天出院,，由于年齡,、體質(zhì)、疾病等個(gè)體差異,，具體住院時(shí)間因人而異,。
七、出院回家需要注意些什么,？
1. 注意保持傷口清潔干燥,，拔管出院后一周內(nèi)避免傷口碰水。
2. 飲食無(wú)特殊禁忌，避免辛辣油炸食品,，如您有手腳麻木感,，可適當(dāng)限制含磷高的食物，如牛奶,、瘦肉,、蛋黃、魚(yú)類等,。
3. 保證充足的休息,，勞逸結(jié)合。積極進(jìn)行頸部早期康復(fù)操及米字操鍛煉,，防止疤痕收縮,。
米字操宜在出院后2周開(kāi)始進(jìn)行。
4. 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況配藥：甲狀腺激素片（優(yōu)甲樂(lè)）,，用于防止甲狀腺功能低下和腫瘤復(fù)發(fā),，請(qǐng)按時(shí)服藥（宜在早餐前30分鐘空腹服用），不可自行增加或減少,。
5．根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查：一般一個(gè)月后請(qǐng)到甲狀腺疾病診治中心門(mén)診復(fù)查甲狀腺功能,，如出現(xiàn)心跳加快、食欲增加,、煩躁,、怕熱等甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象或乏力、食欲差,、少汗等甲狀腺功能減退等情況時(shí),，請(qǐng)您及時(shí)來(lái)院復(fù)查。
參考文獻(xiàn)：
1．解讀《2015ATA成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌指南》.
2．ATA：成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌指南.
修訂時(shí)間：2022.04
作者：范超君
審核人：沈亦斌