一,、什么是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),？
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是經(jīng)肩關(guān)節(jié)處皮膚的小切口，將關(guān)節(jié)鏡伸入關(guān)節(jié)內(nèi),，所探測(cè)到的圖像經(jīng)過(guò)放大后顯示到顯示屏上。這樣,，在不需要切開(kāi)關(guān)節(jié)的情況下,，醫(yī)生能夠更加清楚的觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況，并借助配套的手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù),。常用來(lái)治療肩峰撞擊癥,、肩袖損傷、盂唇損傷,、凍結(jié)肩等,。
二、手術(shù)治療需要配合做什么,？
（一）術(shù)前準(zhǔn)備工作
1. 入院后避免經(jīng)常使用患側(cè)上肢,，避免突然運(yùn)動(dòng)，避免患側(cè)臥位,，減輕術(shù)前肩關(guān)節(jié)腫痛等不適,，以取得更好的手術(shù)效果。
2. 術(shù)前即可開(kāi)始指導(dǎo)肘,、前臂,、腕、手的主動(dòng)活動(dòng)度鍛煉,，主要方法有：握拳鍛煉及腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉（方法見(jiàn)后面功能鍛煉）,。
3. 術(shù)前根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)部位的皮膚清潔，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記,。
4. 術(shù)前晚禁食禁飲,，或遵醫(yī)囑服用功能飲料。
5. 術(shù)前保證充足睡眠,，如出現(xiàn)失眠,，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
6. 完成麻醉會(huì)診,，了解自己的麻醉方式并可以向麻醉醫(yī)生咨詢(xún)止痛泵的使用等,。
7.去手術(shù)室前請(qǐng)您排空小便,，去除假牙、首飾,、眼鏡,、手表、手機(jī)等物品并交予家屬,，貼身穿病號(hào)服（不能穿內(nèi)衣褲）,，并準(zhǔn)備好術(shù)前相關(guān)檢查片等。護(hù)士會(huì)給您測(cè)量血壓,、血糖,、脈搏、體溫等,。工作人員確認(rèn)手術(shù)部位及標(biāo)記,、腕帶信息后，攜病歷,、藥物等送至手術(shù)室,。
（二）術(shù)后注意事項(xiàng)
1. 術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適,，醫(yī)生會(huì)對(duì)癥處理,。
2. 術(shù)后如果無(wú)惡心、嘔吐且神志完全清醒的狀態(tài),，可以開(kāi)始進(jìn)食,，進(jìn)食時(shí)搖高床頭。
3. 傷口處的敷料,，請(qǐng)保持清潔和干燥,。如有滲血、滲液請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,。
4. 術(shù)后會(huì)有傷口疼痛,。疼痛評(píng)分表從不痛到劇痛共分為1到10分，數(shù)字越大說(shuō)明疼痛越明顯,，告知醫(yī)護(hù)人員您的疼痛分值,，以便采取止痛措施。帶回止痛泵者須注意保持管道通暢,，勿折疊,、扭曲、牽拉等,，請(qǐng)按照護(hù)士的指導(dǎo)操作止痛泵,，如有不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
（疼痛評(píng)分表）
5. 術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)患肢麻木,、腫脹等現(xiàn)象,，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,，以便對(duì)癥處理。
6. 術(shù)后需佩戴肩外展支具,，使肩關(guān)節(jié)保持外展中立位,，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，晚間入睡時(shí)仍予制動(dòng),。注意觀察患肢活動(dòng),、腫脹、感覺(jué),、皮膚溫度,、顏色等，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,。
肩關(guān)節(jié)支具
7. 肩關(guān)節(jié)冰敷：為了減輕腫脹和疼痛,，使用冰袋冰敷肩關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)肢體麻木,、皮膚蒼白等不適，需通知醫(yī)護(hù)人員并停止使用,。
（三）功能鍛煉
術(shù)后回病房主動(dòng)進(jìn)行手指的握拳,、伸指活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的掌背屈伸活動(dòng),，左右側(cè)屈,，手部做抓空增力運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)的主被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),。
1,、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：
（1）輕柔的向前彎曲腕關(guān)節(jié)(屈曲)，在最屈曲的位置上堅(jiān)持5秒鐘,。
（2）輕柔的向手背側(cè)彎曲腕關(guān)節(jié)(背伸),，在最背伸的位置上堅(jiān)持5秒鐘。
（3）輕柔的向手的拇指?jìng)?cè)和小指?jìng)?cè)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)(橈偏和尺偏),，在最橈偏和尺偏的位置上各堅(jiān)持5秒鐘,。
2、腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)：
（1）借助健側(cè)手幫助練習(xí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸練習(xí),。
（2）先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲,，維持姿勢(shì)不動(dòng)。
（3）在掰住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸,，維持姿勢(shì)不動(dòng),。
（四）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉，鍛煉過(guò)程若感到劇烈疼痛需終止鍛煉并告知醫(yī)務(wù)人員,，具體鍛煉方法如下：
1）主動(dòng)前屈鍛煉：
仰臥位,，患肢上肢處于外展30-45度,，主動(dòng)抬高患肢，適應(yīng)后,，逐漸在拉力器或者健肢的助動(dòng)下上舉患肢（前屈達(dá)120度）,。
2）鐘擺練習(xí)
彎腰至上身與地面平行，在健側(cè)手的保護(hù)下擺動(dòng)手臂,，先是前后方向,，待適應(yīng)基本無(wú)痛后增加左右側(cè)向，最后增加畫(huà)圈動(dòng)作,，逐漸增大活動(dòng)范圍,，但不超過(guò)90度。
3）爬墻練習(xí)：面墻站立,，患側(cè)手扶墻面,，手指向上攀爬，循序漸進(jìn),。
4）三角肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)：站立位,，腋下肘內(nèi)側(cè)墊一毛巾卷，使手臂輕柔外展,，屈肘90度,，側(cè)肩靠墻，抗墻壁阻力外展,，進(jìn)行三角肌和肩袖肌群的抗阻力等長(zhǎng)收縮,。
5）內(nèi)收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部,，使患肢內(nèi)收,，患肢手盡量探摸健側(cè)肩部，并逐漸向后探摸肩胛部,。
6）外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位,，然后外展90度，再?gòu)?fù)原,。
7）利用啞鈴,、彈力帶等進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的力量練習(xí)。
8）體操練習(xí)：
A.體操練習(xí)：雙手握住體操棒,，在體前,，手臂伸直，反復(fù)用力向上舉,，盡量向頭后部延伸,；在背后，雙手握棒,，用力向上舉,。
B.患側(cè)手臂上舉,，摸后腦勺；患側(cè)手于背后,，上抬摸背部,，若患側(cè)手臂活動(dòng)不便，可用健側(cè)手協(xié)助,。
C.
三,、出院宣教：
（一）傷口感染的自我監(jiān)測(cè)：回家后保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑換藥,。如傷口有紅,、腫、熱,、痛,，及時(shí)就診。
（二）飲食注意營(yíng)養(yǎng)豐富,，搭配合理,，避免進(jìn)食生冷、刺激性食物,，保持大便通暢,。
（三）正確使用支具。
（四）堅(jiān)持功能鍛煉,。
（五）定期復(fù)查，如有不適,，及時(shí)就診,，建議患者了解主管醫(yī)生門(mén)診日，按時(shí)前往門(mén)診接受復(fù)查,。
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修訂日期：2022.04
作者：張翠翠
審核人：魯建麗