一,、 病因：
開放性手外傷,，通常是受到意外導(dǎo)致的創(chuàng)傷，除皮膚損傷外,，常同時(shí)伴有骨折,，肌腱、神經(jīng)和血管損傷,，完全或不完全斷指,、斷掌等。致傷因素多種多樣,，如砸傷,、刀傷、玻璃割傷,、機(jī)器壓傷和爆炸傷等都可以引起開放性手外傷,。
二、 分類：
1,、 刺傷
如釘,、針、竹尖,、木片等刺傷,。刺傷特點(diǎn)是進(jìn)口小，損傷深,，可傷及深部組織,，并可將污物帶入深部，導(dǎo)致異物存留及腱鞘或深部組織感染,。
2,、 銳器傷
如日常生活中刀、玻璃,、罐頭等切割傷,，勞動(dòng)中的切紙、電鋸傷,。銳器傷的傷口一般較整齊,，污染較輕，傷口出血較多，傷口的深淺不一,，所致的組織損傷程度亦不同,；其中，造成重要的深部組織（如神經(jīng),、肌腱,、血管）切斷傷的，嚴(yán)重者可導(dǎo)致指端缺損,、斷指或斷肢,。
3、 鈍器傷
如鈍器砸傷引起的組織挫傷,，可致皮膚裂傷,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮膚撕脫，肌腱,、神經(jīng)和骨的損傷,；重物砸傷常可造成手指或全手各種組織嚴(yán)重毀損,；高速旋轉(zhuǎn)的葉片（如輪機(jī),、電扇）常造成斷指或斷肢。
4,、 擠壓傷
如門窗擠壓,，輕者可僅引起指端損傷，如甲下血腫,、加床破裂,，重者則可導(dǎo)致遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折等；車輪,、機(jī)器滾軸擠壓,，則可致廣泛的皮膚撕脫甚至全手皮膚脫套傷，多發(fā)性開放性骨折和關(guān)節(jié)脫位,，以及深部組織嚴(yán)重破壞,，有時(shí)甚至造成手指和全手毀損性損傷而需進(jìn)行截肢（指）術(shù)。
5,、 火器傷
如鞭炮,、雷管爆炸傷和高速?gòu)椘瑐貏e是爆炸傷,，傷口極不整齊,。這種損傷的損傷范圍廣泛，常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發(fā)性粉碎性骨折,；污染嚴(yán)重,，壞死多,，容易發(fā)生感染。
三,、 臨床表現(xiàn)：
傷口處出血,，合并骨骼和神經(jīng)損傷時(shí)可表現(xiàn)為患指功能障礙。另外,，最主要的問題是外傷引發(fā)的感染和直接暴力所致的開放性損傷,。
四、 及時(shí)正確的急救處理：
1） 止血
局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最為簡(jiǎn)單而有效地止血方法,。
2） 創(chuàng)口包扎
用無菌敷料或清潔布類包扎傷口以防傷口被進(jìn)一步污染,。
3） 局部固定
固定患肢以減輕搬運(yùn)過程中的疼痛和防止進(jìn)一步損傷。固定器材可用木板,、硬紙板等，固定范圍應(yīng)包括整個(gè)手及腕關(guān)節(jié)以上,。
五,、 注意事項(xiàng)：
1. 根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的體位，盡可能保持,。
2. 患者需主動(dòng)配合進(jìn)行功能鍛煉,，自覺完成鍛煉計(jì)劃。
3. 在日常生活中,，患者需堅(jiān)持患肢的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),。注意手的屈伸指訓(xùn)練，特別是加強(qiáng)掌指關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí),。
4. 放松心情,，讓家人參與鍛煉。調(diào)整心態(tài),，積極融入社會(huì),，適應(yīng)手部外形的改變。
5. 保護(hù)患肢,，避免發(fā)生擦傷,、凍傷、燙傷,；冬季保暖,。
6. 定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使患手功能康復(fù)最大化,。
參考資料：
1.丁淑貞,丁全峰主編.《骨科臨床護(hù)理》中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2016.7.
2.陳麗君等.《骨科疾病健康教育手冊(cè)》,浙江大學(xué)出版社 2017.11. 修訂時(shí)間 2022.4.
作者：陳晴
審核：陳國(guó)英