一,、什么是斷肢再植？
斷肢再植就是把完全離斷或不完全離斷的肢體,，在光學顯微鏡的助視下，將離斷的血管重新吻合,，徹底清創(chuàng),，并作骨、神經(jīng),、肌腱及皮膚的整復,，以恢復肢體一定功能和完整性的精細手術(shù)。
二,、分類
根據(jù)離斷肢體損傷原因分為：切割性斷肢,、碾壓性斷肢、撕裂性斷肢,。
根據(jù)離斷肢體損傷程度分為：完全性離斷,、不完全性離斷。
根據(jù)離斷肢體部位分為：四肢,、手指,、足趾。
三,、現(xiàn)場急救
正確保存斷肢可減慢組織變性,，延長再植時限，為斷肢再植的成活創(chuàng)造條件,。
1. 如肢體被機器卷入,，應馬上停止機器的運轉(zhuǎn)，把機器拆開,，取出傷肢,，切不可采取機器倒轉(zhuǎn)的方法移出傷員。
2. 對于失去肢體的殘端,，應采用無菌敷料（無條件者盡量清潔布單）加壓包扎的方法止血,，如有條件，可采用止血鉗夾住血管斷端,，但不可鉗夾血管過多,，禁止盲目鉗夾。
3. 最好不用止血帶，如應用,，應嚴格每小時放松一次,，每次10-15分鐘。松止血帶時,，用手指按壓近心側(cè)動脈主干,，以減少出血。
4. 對于不全離斷的肢（指）體,，在運送前應用夾板妥善固定傷肢,，以免加重肢體損傷。
5. 完全離斷的肢體,，兩個保存要點：干燥--不能直接將斷肢浸泡在各類液體中,；冷藏--斷肢保存溫度不可過低，應保持在0-4℃左右,。
6. 斷肢正確保存方法：將斷肢用多層無菌干紗布包裹,，放入無漏孔的塑料袋內(nèi)，扎緊口袋,，再將口袋放在裝有冰水混合物的器皿內(nèi),，與患者一起，盡快送至醫(yī)院,。
四,、術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？
1. 感染
2. 再植肢體壞死
3. 出血
五,、手術(shù)時間需要多長時間,？
1. 手術(shù)時長包括術(shù)前麻醉準備、手術(shù),、復蘇、送至病房時間,。由于手術(shù)部位,、難度等不同，整個手術(shù)時間也因人而異,。
2. 希望家屬能在病房耐心等候,，有特殊情況醫(yī)生會隨時和您家里人進行溝通。
六,、手術(shù)治療您需要做哪些配合,？
1. 術(shù)前準備工作：
1）完成醫(yī)生開出的必要檢查：心電圖、胸片,、血化驗,、X線、CT等。
2）術(shù)前禁飲禁食,，更換衣物,，去除隨身物品。
3）遵醫(yī)囑備血,。
4）準備物品：一次性中單,、口腔護理棉棒、水杯,、吸管,、便盆、尿壺等,。
2. 麻醉會診：術(shù)前不可隨便離開病房,，請耐心等待麻醉醫(yī)生會診，了解自己的麻醉方式等,。
3. 請您保持情緒穩(wěn)定,，積極配合醫(yī)務人員做好相關(guān)治療。
七,、手術(shù)后可能發(fā)生的不適
1. 術(shù)后可能會出現(xiàn)惡心,、嘔吐等不適。保持放松,，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)吐出來,。醫(yī)生護士會對癥處理。
2. 術(shù)后會有傷口疼痛,。從不痛到劇痛共分為0到10分,，數(shù)字越大疼痛越明顯，告知護士你的疼痛分值,，以便盡快的采取止痛措施,。 帶回鎮(zhèn)痛泵者需注意保持管路通暢，勿折疊,、扭曲,、牽拉等。請嚴格按照護士指導操作止痛泵,，以便有效按壓,，起到良好的止痛效果，如有不適及時告知醫(yī)護人員,。
3. 術(shù)后可能會出現(xiàn)體溫升高,，如有其它不適請及時告知醫(yī)護人員。
4. 術(shù)后不習慣床上解大便者請配合護士的指導,，必要時使用開塞露,、口服藥物潤腸通便,。
5. 術(shù)后傷口會有血性液體滲出，不用緊張,，少量的滲出是正?，F(xiàn)象。醫(yī)生及護士會隨時觀察并評估及處理,。
八,、術(shù)后飲食
一般患者術(shù)后普食。以進食高蛋白,、高熱量,、富營養(yǎng)、易消化的清淡飲食為原則,，提高機體抵抗力和術(shù)后組織恢復能力,。忌生冷，硬,，粗糙,，油炸及辛辣刺激性食物；忌煙酒及含咖啡因飲料,，以免引起血管收縮,，如咖啡，可樂,；禁止他人在病房吸煙,，陪客也需禁煙，因為尼古丁會降低血液中的含氧量,，危及再植肢體的血液供應,。
九、術(shù)后體位
術(shù)后需要臥床,，患肢限制活動7-10天,，同時全身及肢體需保暖，以免受涼引起血管痙攣,。禁止患側(cè)翻身,，肢體需放置抬高15°，略高于心臟水平,，不可隨意自行調(diào)整，這是為了提高再植肢體的存活率,，保證血液流動的平穩(wěn)性,。如果坐起或翻身壓迫患肢，會引起斷肢腫脹,，血液運行不暢,，斷肢容易壞死。
十、出院回家需要注意些什么?
1. 進行自我監(jiān)測,。由于斷肢的感覺尚未恢復,，故在接觸冷熱物品時先用正常皮膚試溫，以免燙傷或凍傷,。斷肢注意保暖,，忌用熱水袋取暖。
2. 功能鍛煉,。量力而行,，循序漸進，不可操之過急,，也不可因怕痛而動作不到位,，甚至不鍛煉。在醫(yī)生及康復師指導下鍛煉,，以更好地恢復肢體功能,。
3. 飲食要富含高蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜,、水果等,，以保持大便通暢，防止便秘,。忌食辛辣刺激性食物,。進食要少量多餐、細嚼慢咽,，易消化,。抽煙病人戒煙一年，同時避免吸二手煙,。
4. 要按時按量服藥,，不能隨意更改服藥的量或者突然停藥。
5. 保持樂觀,、愉悅的心情,，避免精神緊張、悲觀等不良情緒,。
6. 定時復診：有克氏針,、高分子夾板或支具固定的病人根據(jù)醫(yī)囑復診拆除。一旦出現(xiàn)克氏針嵌入皮膚或拔出,、高分子夾板或支具佩戴不適導致患肢疼痛,、腫脹、皮膚顏色改變等,，應及時就診,。
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修訂時間：2022.4
作者:陳晴
審核：陳國英