一,、定義：
特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,，ITP）是兒童常見(jiàn)的出血性疾病。ITP與免疫機(jī)制有關(guān),，可發(fā)生于任何年齡,，以自發(fā)性皮膚黏膜出血為特征；有些患兒以大量鼻衄或齒齦出血為主,，伴有血小板數(shù)量減少,，骨髓常規(guī)顯示巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多,，約80%的患兒在發(fā)病前4周左右有病毒感染史,。臨床上分為急性、慢性和反復(fù)型,。
二,、家庭護(hù)理注意事項(xiàng)：
1. 休息:若血小板<20x10-9/L,應(yīng)絕對(duì)臥床,避免劇烈活動(dòng)或哭吵。
2. 加強(qiáng)安全意識(shí),及時(shí)拉好床欄,防止墜床,在床欄上加護(hù)墊,。避免碰撞或摔傷,選擇安全玩具,不要玩尖,、硬的玩具,。
3. 穿刺部位應(yīng)注意壓迫,直至不再出血才可放手。注意保護(hù)好置管針,防止置管針滑出后出血不止,。剪短指甲,防止抓傷皮膚,保持皮膚清潔,。
4. 飲食:給溫涼飲食,忌生硬、帶殼,、粗纖維的食物如瓜子,、山核桃、筍等,。病情穩(wěn)定后可吃些紅棗,、花生衣或帶衣花生米。
5. 如出現(xiàn)鼻衄,、血尿、黑便時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員,。
三,、出院指導(dǎo)：
1. 做好自我保護(hù),服藥期間不與感染患兒接觸；去公共場(chǎng)所需戴口罩,預(yù)防感冒,以免引起病情加重或復(fù)發(fā),。做好口腔護(hù)理,多飲水,每日用溫鹽水或蘇打水漱口數(shù)次,小嬰兒奶后喂開(kāi)水,如發(fā)生鵝口瘡或口腔潰瘍,應(yīng)加用制霉菌素甘油涂口腔,。
2. 出院后應(yīng)按醫(yī)囑正確服藥,激素類(lèi)藥物不能自行減量或停藥,并遵醫(yī)囑定期門(mén)診復(fù)查。
3. 慢性ITP脾切除患兒易患呼吸道及皮膚感染,甚至敗血癥,應(yīng)遵醫(yī)囑酌情應(yīng)用抗生素,。
4. 學(xué)會(huì)識(shí)別出血征象,如瘀點(diǎn),、瘀斑。若發(fā)現(xiàn)面色蒼白,、虛弱,、不安、感覺(jué)異常等癥狀,，應(yīng)高度懷疑內(nèi)出血傾向,；出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐,、不安,、定向障礙、嗜睡等現(xiàn)象,應(yīng)高度懷疑有否顱內(nèi)出血,需及早就醫(yī),。
5. 飲食:增加高蛋白如瘦肉,、魚(yú)、蛋,、奶等食物和新鮮蔬菜,、水果的供應(yīng)。食物宜溫?zé)?不要燙口,?？啥喑曰ㄉ?不去衣),、紅棗、黑木耳等,。血小板低,有出血傾向的病兒忌吃生硬,、帶殼、粗纖維多的食品,。
6. 注意個(gè)人衛(wèi)生:室內(nèi)陽(yáng)光要充足,空氣要流通,。要注意保暖,防止受涼。出汗后應(yīng)及時(shí)擦干皮膚,更換衣服,。飯前,、便后要洗手,每天睡前清洗臀部,保持皮膚清潔、干燥,。少到擁擠的公共場(chǎng)所去,避免交叉感染,。
7. 出血的預(yù)防及觀察:每天觀察大小便的顏色,看看有否出血：如大便呈柏油色,尿呈濃茶色為出血。不挖鼻孔,孩子用的牙刷一定要選擇軟毛刷,不要用硬的塑料牙刷,。
8. 定期兒科專(zhuān)家門(mén)診隨訪復(fù)查,。
參考文獻(xiàn):
[1]張琳琪.實(shí)用兒科護(hù)理學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018
[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué).第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社,，2018.
修訂時(shí)間：2022.04
修訂人：葉娟
審核人：蔣麗瓊