一、定義：
營(yíng)養(yǎng)不良（malnutrition）是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，是由于攝入不足或食物不能充分利用,，以致不能維持正常代謝,，迫使機(jī)體消耗自身組織,，出現(xiàn)體重不增或減輕,，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,，脂肪逐漸消失,，會(huì)有水腫,、肌肉萎縮、精神萎靡不振,，易疲乏等癥狀,；同時(shí)也可造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，常伴有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏,，免疫力低下,，易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病,。多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒,。
二、住院注意事項(xiàng)：
1,、病室保持清潔,每日通風(fēng),。臥床孩子要耐心喂養(yǎng),少量多餐,防止嘔吐及嗆咳。對(duì)食欲差的孩子不可強(qiáng)迫喂養(yǎng),。長(zhǎng)期臥床的孩子要勤翻身以免發(fā)生壓力性損傷,。注意保暖。
2,、1歲內(nèi)嬰兒應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母乳不足應(yīng)及時(shí)添加乳制品,。如已斷奶應(yīng)給予牛乳或其他乳制品如配方奶、脫脂奶,。乳制品喂養(yǎng)的原則為在脫水糾正后,給予少量多次稀釋奶,在以后幾天內(nèi)逐步增加牛奶的濃度及量,但宜減少喂奶次數(shù),。在病程6~8天時(shí)可按每公斤每天150ml分6次喂養(yǎng)。不吃牛奶的小兒,可選擇米湯,、稀米粥逐步過(guò)渡到粥,奶糕,半脫脂奶或豆?jié){后可以過(guò)渡到全奶,、魚(yú)、蛋,、豆?jié){,、肝末、肉末,、魚(yú)粉,、魚(yú)泥及少量植物油。有條件可用酪蛋白,、水解蛋白或人工合成氨基酸混合液,。一般消瘦孩子的消化功能較差,任何飲食都應(yīng)從少量開(kāi)始,如無(wú)不良反應(yīng),可逐步增加。
3、配合醫(yī)生補(bǔ)充微量元素,如鋅等,。貧血時(shí)可通過(guò)口服鐵劑,、葉酸及維生素B12治療。
口服鐵劑注意事項(xiàng)：
①鐵劑應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或餐后服用,避免空腹服藥,，以減輕藥物對(duì)胃腸道刺激而引起惡心嘔吐,，同時(shí)服用維生素C或果汁,因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收。避免跟牛奶同服,。
②藥物為液體,，應(yīng)使用吸管服用,以免染黑牙齒，影響美觀,若藥物為固體,應(yīng)告訴孩子不要咀嚼,。如果染黑了,也不要太緊張,牙齒被鐵劑染色不是永久性的,。
③口服補(bǔ)血鐵劑治療期間,大便顏色會(huì)變?yōu)楹趾谏?類(lèi)似消化道出血,對(duì)此不必緊張,停用鐵劑后即恢復(fù)正常。
④服用幾個(gè)月后,血色素正常后,不能立即停藥,還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再服3-6月, 以補(bǔ)充體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵,防止貧血的復(fù)發(fā),。
4,、中醫(yī)保健法,對(duì)嬰幼兒可采取捏脊法。家長(zhǎng)站在小兒右側(cè),讓他俯臥,用雙手捏起脊柱兩旁的皮膚,從尾骶部逐步向上挪動(dòng),直捏到頸部,反復(fù)十多回,天天2次,。捏脊有健脾助消化和強(qiáng)壯作用,能夠改良食欲,、減少感冒、加強(qiáng)體質(zhì),。
5,、營(yíng)養(yǎng)不良的孩子常精神差、多抑郁,少言寡歡,。父母應(yīng)該創(chuàng)造良好的氣氛,多給孩子撫愛(ài),。治療期間每周測(cè)體重一次,每月測(cè)身高一次。
三,、如何預(yù)防,？
1. 作好孕期保健：越來(lái)越多的資料表明,，兒童時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良多系嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的繼續(xù),而后者又多源于胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良,為此,建議孕期平衡膳食,不要節(jié)食,、挑食。
2. 加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),如母乳不足應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充乳制品,整個(gè)嬰兒期主食均應(yīng)為乳制品,。在乳制品的基礎(chǔ)上逐漸添加輔食,輔食品種應(yīng)多樣,讓孩子多嘗試,可逐漸培養(yǎng)孩子養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣,。
3. 作好嬰幼兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),按時(shí)體檢,。體檢后根據(jù)醫(yī)生的建議,及時(shí)糾正。
4. 定期進(jìn)行預(yù)防接種,防止患傳染病,及時(shí)處理病灶,，預(yù)防疾病擴(kuò)散,。對(duì)某些先天畸形如唇,、腭裂及肥大性幽門(mén)狹窄,常影響食物的消化和吸收,應(yīng)及時(shí)加以矯治。對(duì)遷延型腹瀉及反復(fù)呼吸道感染應(yīng)及早治療,。
5. 合理安排生活,保證充足的睡眠,定時(shí)進(jìn)餐以及加強(qiáng)體格鍛煉等增強(qiáng)體質(zhì)的措施,對(duì)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生均很重要,。
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修訂時(shí)間：2022.04
修訂人：葉娟
審核人：蔣麗瓊