前臂骨折常見有尺骨鷹嘴骨折、尺橈骨骨折,、橈骨遠(yuǎn)端骨折,。
1,、 飲食:高蛋白、高熱量,、高維生素食物為主,,避免辛辣、刺激性的食物,。
2,、體位:抬高患肢,高于心臟水平,,處于功能位,,以促進靜脈回流,減輕腫脹,。離床活動時用三角巾或前臂吊帶將患肢懸掛于胸前,,勿下垂或隨步行而甩動,以免造成復(fù)位的骨折再移位,。
3,、石膏固定者做好石膏護理。
4,、患肢觀察:如果患肢皮膚出現(xiàn)蒼白,、發(fā)涼、有麻木感,、被動伸指疼痛,、橈動脈搏動減弱或消失,因立即通知醫(yī)務(wù)人員,,由醫(yī)生適當(dāng)調(diào)節(jié)固定材料的松緊度,。
5、疼痛管理:我們提倡無痛病房,,如果你的疼痛不能耐受,,影響到你的睡眠,、休息一定要馬上通知護士,我們會及時處理,。
6,、功能鍛煉
1) 橈骨遠(yuǎn)端骨折
早、中期:術(shù)后當(dāng)日或術(shù)后次日做肩部懸吊位擺動練習(xí)(具體可咨詢醫(yī)護人員),。術(shù)后2~3日做肩,、肘關(guān)節(jié)主動運動,手指活動練習(xí),,逐日增加動作幅度及強度,。術(shù)后2~3周,做手握拳曲腕肌靜立收縮練習(xí),。術(shù)后第3周增加屈指,、對指、對掌的抗阻力練習(xí),。
晚期:開始腕部的屈,、伸主動練習(xí),腕屈曲抗阻練習(xí)(具體可咨詢醫(yī)護人員),。3-4日后增加前臂旋前、旋后練習(xí),、1周后增加腕背伸牽引,。10日后增加前臂旋前牽引。兩周后增加前臂旋后牽引,。
2) 尺橈骨骨折
早期:復(fù)位后即可開始,,主動活動手指和肩關(guān)節(jié),用力握拳,、張手運動,,肩關(guān)節(jié)主動活動,前臂肌肉等長收縮運動,。3周內(nèi)避免前臂的旋前旋后動作,。必須保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°,前臂中立位,。
中期:4周后主動被動訓(xùn)練,,患肢前臂可進行輕柔、緩慢的旋轉(zhuǎn)活動,,逐漸延伸到患者各關(guān)節(jié)的用力抗阻運動,;增加患者肘關(guān)節(jié)活動范圍的被動運動;患肢的抗阻運動,。
晚期:6-10周拆除固定后做關(guān)節(jié)全面活動,。
3) 尺骨鷹嘴骨折
張手握拳練習(xí):促進前臂血液循環(huán),,加速消除前臂及手部腫脹。在無或微痛范圍內(nèi)盡量用力握拳和張手,,緩慢的全范圍反復(fù)活動,,麻醉消退后就開始進行,至少每小時練習(xí)5分鐘,。
肩關(guān)節(jié)活動度的練習(xí):在健側(cè)肢體保護下進行肩關(guān)節(jié)前屈,,后伸,肩內(nèi)外旋,;在無痛或~疼痛耐受情況下進行腕關(guān)節(jié)的繞環(huán)運動,。
肘關(guān)節(jié)活動度的練習(xí):主動屈肘不超過90°。如合并肱三頭肌肌腱斷裂修補,,術(shù)后三周內(nèi)避免主動伸肘,,且主動屈肘小于90度。
參考資料:
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4、 周揚,張玉梅等.骨科??谱o理[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2020.
修訂日期:2022.4
作者:蔡冰潔 審核人:鄭建紅