癌痛是癌癥相關(guān)疼痛的簡稱,，疼痛往往是因腫瘤直接造成,，或是癌癥相關(guān)的治療帶來的疼痛,。癌痛會影響病人睡眠,、飲食,，嚴(yán)重者造成抑郁狀態(tài),。合理正確的使用鎮(zhèn)痛藥物可以有效緩解疼痛,，降低鎮(zhèn)痛藥帶來的副作用,。那么，癌痛病人應(yīng)當(dāng)如何正確服用鎮(zhèn)痛藥物呢,？以下小知識是您需要了解的,！
1、鎮(zhèn)痛藥物的種類有哪些,？
癌痛藥物大致分三類,。
第一類：非甾體抗炎藥物，包括塞來昔布,、雙氯芬酸,、吲哚美辛等；
第二類：弱阿片類，包括可待因,、曲馬多等,；
第三類：強(qiáng)阿片類，包括嗎啡,、美施康定（嗎啡緩釋片）,、奧施康定（羥考酮緩釋片）、芬太尼透皮貼劑等,。
2,、阿片類鎮(zhèn)痛藥的副作用有哪些？
阿片類藥物的反應(yīng)有惡心嘔吐,、便秘,、嗜睡及過度鎮(zhèn)靜、尿潴留,、眩暈,、瘙癢、呼吸抑制等,。
3,、如何預(yù)防和處理阿片類鎮(zhèn)痛藥的副作用：
1)便秘：表現(xiàn)為連續(xù)3天以上無大便，是阿片類鎮(zhèn)痛藥最常見的并發(fā)癥,，治療便秘以1～2天排便1次為目標(biāo),。需要采取預(yù)防措施，如多喝水,、多吃蔬菜和水果,、適當(dāng)活動，順時針按摩腹部,，養(yǎng)成排便規(guī)律,，建議在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便。遵醫(yī)囑使用緩瀉劑,，如大便軟化劑或麻仁潤腸丸等藥物,。
2)惡心嘔吐：預(yù)防性使用止吐藥物，做好口腔清潔,。
3)瘙癢：保持皮膚清潔,，使用清水或無刺激性清洗劑清潔皮膚，穿著純棉內(nèi)衣,，可使用潤膚露,，剪短指甲避免皮膚破損。瘙癢嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用止癢藥物,。
4)嗜睡及過度鎮(zhèn)靜,、眩暈：如果您在初次使用阿片類藥物后感覺困乏,、想睡、眩暈不適,，及時告知醫(yī)護(hù)人員,，需根據(jù)情況酌情處理。
5)尿潴留：避免膀胱過度充盈,，定時排尿,。一旦發(fā)生排尿困難，可采取流水誘導(dǎo)法或溫水沖會陰部法或膀胱區(qū)按摩法誘導(dǎo)自行排尿,。效果不佳時可以考慮導(dǎo)尿,。
6)呼吸抑制：表現(xiàn)呼吸次數(shù)減少(<8次/分鐘)、血氧飽和度<90%,、針尖樣瞳孔,、嗜睡狀至昏迷、甚至出現(xiàn)心動過緩和低血壓,。發(fā)現(xiàn)上述情況時，立即告訴醫(yī)護(hù)人員,。
4,、服用鎮(zhèn)痛藥物的注意事項有哪些？
1)根據(jù)醫(yī)囑按時,、按量服藥,，不能隨意減少藥物劑量，不能擅自加藥或停藥,。
2)服用美施康定（嗎啡緩釋片）或奧施康定（羥考酮緩釋片）時,，需要整片吞服，不可掰開,、碾碎或咀嚼,。
5、芬太尼貼劑使用注意事項
用法：建議貼在雙手上臂,、前胸,、后背等平坦、少毛,、少汗,、無破損的部位。使用前應(yīng)清潔皮膚,，貼上貼劑應(yīng)按壓3分鐘保證完全貼合,。
1、不能剪開貼半張,，因為會使儲藥囊內(nèi)藥物流出,。
2,、溫度對藥物吸收有影響。當(dāng)溫度升高至40度時,，血清芬太尼的濃度會提高約1/3,。因此，應(yīng)遠(yuǎn)離電熱毯,、烤燈,、熱水袋等。發(fā)熱患者更應(yīng)予以重視,。
3,、不一定要貼于疼痛部位，因為藥物經(jīng)吸收后至全身發(fā)揮作用的,。
4,、可貼于大腿內(nèi)側(cè)，但是排尿不能自控者不建議,，因為容易弄濕,。
5、更換時避免貼于原位置,，需更換部位,，避免藥物蓄積。
6,、貼劑撕除后藥物仍發(fā)揮作用,，其半衰期約為20～72小時，去除貼劑后可繼續(xù)被皮膚吸收≥24小時,。當(dāng)更換其他阿片類藥物時,，應(yīng)從低劑量開始，緩慢加量,。
7,、貼劑更換時間：不少于48小時，建議72小時更換,。
8,、廢貼處理方法：因為廢貼仍含有大量藥物，因此廢貼應(yīng)緊密對折,，粘附層向內(nèi)以掩藏藥膜,。根據(jù)我國麻醉藥品管理的規(guī)定，醫(yī)院需要回收廢貼,，不可將廢貼直接丟棄,。
9、芬太尼副作用：可能產(chǎn)生惡心,、嘔吐,、便秘,、嗜睡、鎮(zhèn)靜,、皮膚反應(yīng),、呼吸抑制等不適。
參考文獻(xiàn)：
1,、童鶯歌,田素明.疼痛護(hù)理學(xué).杭州：浙江大學(xué)出版社,2017.
2,、中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS01－2019《成人癌性疼痛護(hù)理》.
修訂時間：2022.4
作 者：卞麗芳
審核人：白雪莉