★什么是白塞綜合征(貝赫切特綜合征)?是一種以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性,、進(jìn)行性,、復(fù)發(fā)性,、系統(tǒng)損害性疾病。臨床主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,、生殖器潰瘍,、眼炎及皮膚損害,也可累及血管,、神經(jīng)系統(tǒng),、消化道、關(guān)節(jié),、肺、腎,、附睪等器官,。
大部分患者預(yù)后良好,嚴(yán)重的眼,、消化道,、中樞神經(jīng)及大血管受累者預(yù)后不佳。任何年齡均可患病,,好發(fā)年齡為16~40歲,。我國以女性居多,男性患者血管,、神經(jīng)系統(tǒng)及眼受累較女性多且病情重,。
★為什么會患白塞綜合征?
確切病因尚不明確,,但有關(guān)研究表明免疫,、遺傳等因素,纖溶系統(tǒng),、微循環(huán)系統(tǒng)障礙,,以及病毒,、細(xì)菌、梅毒螺旋體等感染,,微量元素缺乏等可能與本病有關(guān),。
★白塞綜合征有哪些臨床表現(xiàn)?
一,、口腔潰瘍:
反復(fù)口腔潰瘍,、疼痛,潰瘍面較深,、底部多為白色或黃色,,可以同時在多個部位出現(xiàn)多個潰瘍,包括舌,、口唇,、上顎、咽部等,。多數(shù)潰瘍可自行好轉(zhuǎn),,但常反復(fù)發(fā)作。
二,、生殖器潰瘍:
患者可出現(xiàn)外陰部潰瘍,,如男性及女性生殖器潰瘍,這些部位的潰瘍可較大,,可以是單發(fā)的,。
三、眼部病變:
部分患者出現(xiàn)眼睛紅腫,、疼痛,、畏光或視力下降、視物不清,,可以一只或兩只眼睛受累,。
四、皮膚表現(xiàn):
面部,、胸背部或其他部位“青春痘”樣皮疹,,可自行好轉(zhuǎn),但易反復(fù)發(fā)作,?;蛘叱霈F(xiàn)下肢發(fā)紺、腫脹和疼痛,,可以觸摸到“疙瘩”,。還有的患者下肢會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的紅斑,大小不一,,可以從黃豆到銅錢大小,,按壓時疼痛,,這種現(xiàn)象稱為“結(jié)節(jié)性紅斑”。部分患者在輸液或抽血針眼局部可出現(xiàn)紅腫或水皰或膿皰,,一般在注射后24~72小時內(nèi)出現(xiàn),,這種現(xiàn)象被稱為“針刺反應(yīng)”陽性。
五,、關(guān)節(jié)病變表現(xiàn):
不少患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,,可以單個或多個關(guān)節(jié),以下肢關(guān)節(jié)多見,。
六,、消化道病變表現(xiàn):
吞咽困難或吞咽時胸痛、反酸,、燒心,、腹痛、腹瀉,、大便中有膿或血,;自己摸到腹部有包塊;體重下降,、消瘦,,沒有食欲。
七,、全身癥狀
乏力,、納差、消瘦,、低熱等,。
★白塞綜合征的治療方法:
以藥物治療為主,需要服用藥物時間長短不一,。多數(shù)患者需要較長期服藥,主要是免疫調(diào)節(jié)藥或免疫抑制藥,,包括外用藥物,、口服糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤,、秋水仙堿,、沙利度胺、硫唑嘌呤,、環(huán)磷酰胺,、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯和生物制劑如抗腫瘤壞死因子拮抗劑等,。
★白塞綜合征患者如何日常護(hù)理,?
口腔護(hù)理:
保持口腔的清潔衛(wèi)生,,勤漱口、刷牙,,預(yù)防口腔潰瘍和感染,。口腔潰瘍疼痛明顯的患者,,護(hù)理前可用生理鹽水500mL+利多卡因2支的混合液含漱后再做,,起到止痛作用。
眼部護(hù)理:
保持眼部衛(wèi)生,,避免長時間使用手機(jī)電腦等,,經(jīng)常采用抗炎類眼藥水滴眼,在滴藥前先用消毒棉簽清除分泌物,,再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼,,每天1次,睡前涂眼膏,。同時應(yīng)該每日根據(jù)病情的發(fā)展情況,,配合點1%的阿托品眼藥水,防止虹膜后粘連,。
1.會陰護(hù)理
注意內(nèi)褲的選擇,,選用優(yōu)質(zhì)純棉材料,經(jīng)常采用開水燙洗,,女性在經(jīng)期最好選用性能良好的衛(wèi)生巾,,保持外陰清潔。
2.皮膚護(hù)理
每天溫水清洗皮膚,,避免用肥皂等刺激性洗護(hù)用品,,有皮疹時避免用手?jǐn)D壓,可用0.5%碘伏涂擦,,臥床患者定時翻身,。打針、采血后,,用創(chuàng)口貼保護(hù)針眼,,三天勿碰水。
3,、飲食護(hù)理
在飲食上選擇清淡祛濕的食物:如西瓜,、冬瓜、苡米等,, 多吃新鮮蔬菜,、水果,少吃油炸、辛辣等刺激性食品,,盡量不要喝酒,。
4、安全護(hù)理
尤其是出現(xiàn)視物模糊,,影響日?;顒拥幕颊咦≡浩陂g需要家屬陪護(hù)。
參考文獻(xiàn):
(1)中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會. 白塞病診斷和治療指南[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2011, 15(5):345-347.
(2)鄭文潔,張娜,朱小春,等. 白塞綜合征診療規(guī)范[J]. 中華內(nèi)科雜志,2021,60(10):860-867.
作 者:梁鈞昱
審核人:曹 恒
修訂時間:2022.04