一、定義
梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,，幾乎可侵犯全身各器官，早期傳染性強,，主要侵犯皮膚粘膜,，常表現(xiàn)為生殖器潰瘍、淋巴結(jié)腫大及全身皮疹,；晚期破壞性大,，常引起心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)損害。
二,、臨床表現(xiàn)
梅毒是一種慢性傳染病,，其臨床表現(xiàn)為硬下疳、梅毒疹,、扁平濕疣,、梅毒性脫發(fā)等。孕期感染梅毒常表現(xiàn)為梅毒血癥,，同時還可傳染給胎兒,，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及分娩出先天梅毒兒,。
三,、孕期處理
妊娠24～26周超聲檢查應(yīng)注意胎兒有無肝脾大、胃腸道梗阻,、腹腔積液,、胎兒水腫、胎兒生長受限及胎盤增大變厚等先天梅毒征象,。若發(fā)現(xiàn)明顯異常,提示預(yù)后不良,；未發(fā)現(xiàn)異常無需終止妊娠；
用青霉素抗梅治療時應(yīng)注意監(jiān)測和預(yù)防吉-海反應(yīng),后者主要表現(xiàn)為發(fā)熱,、子宮收縮,、胎動減少、胎心監(jiān)護提示暫時性晚期減速等,；
妊娠合并梅毒不是剖宮產(chǎn)指征,分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科情況決定;
分娩前已接受規(guī)范治療且效果良好者,排除胎兒感染后,可母乳喂養(yǎng),。
四、如何防治
對在孕期,、分娩期或產(chǎn)后初次接受檢查的婦女,，都應(yīng)了解孕產(chǎn)婦梅毒檢測情況,，必要時應(yīng)建議并動員其進行梅毒檢測，以盡快了解孕產(chǎn)婦的感染狀態(tài),。
對于梅毒感染孕產(chǎn)婦應(yīng)動員其配偶進行檢測,。
孕期要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,，避免母嬰傳播,。梅毒感染孕婦應(yīng)規(guī)范，全程治療,；
有以下情況的新生兒要進行預(yù)防性治療：沒有經(jīng)過規(guī)范治療的梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的嬰兒,；妊娠期應(yīng)用非青霉素方案治療的梅毒感染產(chǎn)婦所生的嬰兒；孕婦在分娩前一個月內(nèi)才進行梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生的嬰兒,。
梅毒孕婦的新生兒,，出生后進行梅毒血清學(xué)檢測，必要時治療并觀察隨訪,。
梅毒孕婦經(jīng)過正規(guī)治療后,，仍需每月定期隨訪一次。
治療期間避免性生活,。
孕婦感染梅毒后,，需檢查是否合并有其他性病。
正確使用安全套,，可有效預(yù)防梅毒的發(fā)生,。
參考文獻
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謝幸,孔北華,段濤主編.婦產(chǎn)科學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018.
《關(guān)于進一步推進杭州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作的通知》（杭衛(wèi)辦〔2021〕7號）
作者：郭丹丹 審核：李央
修訂日期：2023.12