全球約有20億人曾感染乙肝病毒（HBV）,，我國是乙肝的中高流行區(qū)，乙肝病毒感染者中育齡期女性的HBsAg攜帶率高達6.61%[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)有40%～50%的慢性乙型肝炎病毒感染是由母嬰垂直傳播造成,為避免發(fā)生做好相應(yīng)干預措施,對降低乙型肝炎病毒感染具有積極作用[2],。
1. 早期篩查：
所有在門診初次產(chǎn)檢的孕婦，建議篩查乙型肝炎,，其中乙型肝炎病毒血清標志物包括HBsAg、抗-HBs,、HBeAg,、抗-HBe和抗-HBc，若HBsAg陽性,，需繼續(xù)評估乙型肝炎相關(guān)病情,。建議配偶也進行乙肝檢測。
2. 適時干預：
若孕婦乙肝病毒DNA水平達到2×105IU/ml或 HBeAg陽性,，從妊娠28-32周開始抗病毒治療,，并進行肝功能、超聲及乙肝病毒DNA水平變化等監(jiān)測,。尤其在分娩前應(yīng)復查乙肝病毒DNA,，以了解抗病毒治療的效果及母嬰傳播的風險。
3. 新生兒預防：
不管乙肝孕婦是否在孕期進行抗病毒治療,，新生兒在出生后12小時內(nèi)都需要進行乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗的注射,。完成第一針乙肝疫苗接種后，寶寶在1月齡,、6月齡時還需分別進行一針乙肝疫苗接種,，在第7月可行乙肝兩對半檢測，明確寶寶體內(nèi)是否已主動產(chǎn)生保護性抗體[3],。
4. 母乳喂養(yǎng)：
乙肝媽媽所生嬰兒發(fā)展為乙肝感染多發(fā)生在宮內(nèi)或分娩時,，也就是說，通常在媽媽決定其嬰兒的喂養(yǎng)方式之前多數(shù)嬰兒的乙肝感染已經(jīng)發(fā)生,。因此,，母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝媽媽所生嬰兒的乙肝感染風險[4]。新生兒進行正規(guī)的乙肝疫苗接種后可接受乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng),。
在孕期接受正規(guī)產(chǎn)檢,，定期檢測，合理干預的乙肝媽媽,，同樣可以孕育出健康全“陰”的寶寶,。
參考文獻：
[1] 崔璐,蔡秋娥,王淼,王素華. 妊娠期乙肝患者服用替諾福韋后阻斷宮內(nèi)乙肝病毒傳播療效及安全性 [J]. 中國計劃生育學雜志, 2020, 28(10): 1658-60.
[2] 張麗, 管慶虎, 劉淳婷, 趙蘇曄, 唐小敏, 蘇飛, 王寅寅, 張德著, 金國利. 貴州省乙型肝炎聯(lián)合免疫策略母嬰阻斷的效果分析 [J]. 預防醫(yī)學情報雜志, 2017, 33(08): 736-9.
[3] 聶晶晶, 李杰, 莊輝. 乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播策略研究進展 [J]. 中國病毒病雜志, 2011, 1(04): 246-50.
[4] 周乙華, 向?qū)捿x, 莊輝. 母乳喂養(yǎng)不會增加乙型肝炎病毒垂直傳播 [J]. 中國醫(yī)學前沿雜志(電子版), 2021, 13(10): 27-31.
作者：鐘彥琪 審核：李央