1.什么是艾滋??？
艾滋病,，又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）,，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種性傳播疾病,。HIV引起T淋巴細胞損害,，導致持續(xù)性免疫缺陷,，多個器官出現(xiàn)機會性感染及罕見惡性腫瘤，最終導致死亡,，是主要致死性傳染病之一,。
2.艾滋病有哪些傳播途徑？
HIV存在于感染者的血液,、精液,、陰道分泌物、淚液,、尿液,、乳汁、腦脊液中,，艾滋病患者及HIV攜帶者均有傳染性,，傳播途徑包括：
性接觸：不安全的同性、異性和雙性性接觸
血液及血制品：共用針具靜脈注射毒品,、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作,、文身等
母嬰傳播：宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳時傳播
3.HIV陽性的婦女懷孕后有什么危害,？
妊娠期因免疫功能受抑制,，可影響HIV感染病程，加速HIV感染者從無癥狀期發(fā)展為AIDS,，并可加重AIDS及其相關綜合征的病情,。
另一方面，HIV感染可增加不良妊娠結局的發(fā)生，如流產(chǎn),、早產(chǎn),、死產(chǎn)、低出生體重兒和新生兒HIV感染等,。
4.單陽或雙陽家庭如何備孕,？
單陽家庭是指夫妻雙方一方感染HIV，另一方未感染,；而雙陽家庭是指夫妻雙方均感染HIV,。
建議備孕前尋求專業(yè)醫(yī)師進行咨詢和指導。
單陽家庭中HIV陰性一方在受孕過程中存在被HIV陽性一方感染的風險,。自然受孕情況下,，HIV陰性方無保護性交后必須進行HIV抗體檢測，以排除HIV在配偶間傳播,。
男陰女陽家庭在女方接受抗病毒治療且HIV載量已經(jīng)控制的情況下可選擇排卵期自然受孕或者體外授精,。
男陽女陰家庭選擇捐贈精子人工授精可以完全避免HIV傳播的風險，如果不接受捐贈精子,，在男方抗病毒治療達到持續(xù)病毒抑制后,，可考慮在排卵期進行自然受孕。
HIV陽性一方接受抗病毒治療且病毒達到持續(xù)抑制是單陽家庭備孕的關鍵,。
如HIV陽性方未達到病毒抑制而試圖自然受孕時,，HIV陰性方應在無保護性交前后服用藥物進行暴露預防。
如果病毒載量檢測受限或不可及的情況下,，建議進行抗病毒治療半年以上再進行受孕,。
雙陽家庭也要雙方接受抗病毒治療且HIV病毒載量達到持續(xù)抑制的情況下在女方排卵期自然受孕。
5.如何降低妊娠期HIV母嬰傳播率,？
妊娠期應用抗病毒治療可使HIV的母嬰傳播率由近30%降至2%,。建議所有HIV感染的孕婦應在妊娠期盡早啟動抗病毒治療并持續(xù)至產(chǎn)后?？共《痉桨副仨毧紤]多種因素,，包括不良反應、藥物相互作用,、是否耐藥等。
6.HIV陽性孕婦能陰道分娩嗎,？
HIV感染不作為實施剖宮產(chǎn)的指征,。
對于孕期接受抗病毒治療且臨產(chǎn)前HIV病毒載量≤1000拷貝／ml的孕產(chǎn)婦，可陰道分娩,。
對于臨產(chǎn)前HIV病毒載量>1000拷貝／ml,，無論孕期是否接受過抗病毒治療，建議在妊娠38周時進行擇期剖宮產(chǎn)以盡量減少母嬰傳播。
7.HIV陽性產(chǎn)婦能母乳喂養(yǎng)嗎,？
HIV感染者可以選擇母乳喂養(yǎng),，但提倡人工喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng),。
對于選擇母乳喂養(yǎng)的HIV感染產(chǎn)婦,，應指導其堅持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不超過6個月,，喂養(yǎng)期間,，HIV感染產(chǎn)婦應堅持抗病毒治療，嬰兒每3個月進行1次病原學檢測,，在停止母乳喂養(yǎng)后4-6周,、3個月和6個月進行隨訪檢測，一旦發(fā)生HIV感染,，迅速為嬰兒啟動抗病毒治療,。
8.HIV陽性孕婦所生新生兒需要用藥嗎？
HIV感染母親所生新生兒應在出生后盡早（6-12h內(nèi)）使用抗病毒藥物,，預防用藥時間為4-6周,。同時應在出生時（48小時內(nèi)）、6周以及3個月進行HIV核酸檢測,，以便早期診斷,。
參考資料：
[1]國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公報,2015(04):11-29.
[2]《關于進一步推進杭州市消除艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作的通知》（杭衛(wèi)辦〔2021〕7號）.
[3]中國艾滋病診療指南（2021年版）[J].中國艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2021.11.02.
[4]孫麗君,王愛玲,張福杰等.HIV陽性孕產(chǎn)婦全程管理專家共識[J].中國艾滋病性病,2020,26(03):335-338.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2020.03.31.
[5]謝幸,，孔幸北，段濤主編.婦產(chǎn)科學.第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018.
作者：俞夢婷 審核：李央
修訂日期：2023.12