接受肝移植術(shù)的患者中,，有相當(dāng)一部分原先并沒(méi)有糖尿病和高血壓,，但在手術(shù)后出現(xiàn)了血糖,、血壓明顯升高的現(xiàn)象,，這究竟是怎么一回事呢,？
一,、肝移植手術(shù)對(duì)患者的生理功能干擾大，術(shù)后常出現(xiàn)電解質(zhì)及內(nèi)分泌代謝紊亂等并發(fā)癥,。約1/3的移植患者在手術(shù)后第一年中存在短暫的糖耐受異常,，表現(xiàn)為高血糖等。引起肝移植術(shù)后血糖升高的原因主要有以下幾點(diǎn)：
①肝硬化終末期患者胰島素代謝紊亂,，胰島素抵抗,；
②肝移植手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)引起應(yīng)激性高血糖,；
③肝移植手術(shù)中及術(shù)后早期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素和服用FK506,、環(huán)孢素等免疫抑制劑，從而引起血糖升高,；
④少數(shù)情況下,，感染、排異等也會(huì)引起血糖升高,。
血糖升高可導(dǎo)致傷口愈合不良,，感染危險(xiǎn)性增加，同時(shí)嚴(yán)重影響患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,，影響預(yù)后,。因此，必須在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的變化,。在禁食補(bǔ)液期間,，一般使用靜脈微泵注射正規(guī)胰島素來(lái)調(diào)節(jié)血糖。當(dāng)患者恢復(fù)飲食后,，可以通過(guò)控制飲食,、結(jié)合皮下注射混合胰島素來(lái)調(diào)控血糖。為了使血糖能穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí),、定量用餐，按時(shí)接受血糖測(cè)試和胰島素治療的習(xí)慣,。
二,、肝移植患者術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是高血壓?；颊咝g(shù)后服用免疫抑制劑是引起高血壓的最主要原因,。如果患者在術(shù)前患有高血壓，那么術(shù)后出現(xiàn)高血壓的可能性就會(huì)增加,，若患者有水潴留或腎功能不全,，高血壓的發(fā)生率也可能增加。
肝移植患者術(shù)后高血壓的表現(xiàn)：輕度的高血壓通常沒(méi)有明顯的癥狀,，但如果血壓升的過(guò)高,，就會(huì)感覺(jué)頭痛,、眩暈、耳鳴,、視力減退,、四肢麻木、心慌,、氣喘等不適,。高血壓可以對(duì)患者身體所有的器官造成不良影響，可損害患者的心臟及腎臟,，使患者的身體很容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥,，如中風(fēng)。治療方面應(yīng)積極查明原因,，給予相應(yīng)處理,，必要時(shí)給予降壓藥物。通常大多數(shù)患者應(yīng)用一種降壓藥物,，血壓即可得到較好的控制,，只有少數(shù)患者需要加用另一種降壓藥物。
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修訂日期：2022.4
作 者：呂斐翠
審核人：張 微