★什么是骨關(guān)節(jié)炎,？
是一種退行性病變，系諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷,、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎,、老年性關(guān)節(jié)炎,、肥大性關(guān)節(jié)炎等。
★病因有哪些,？
根據(jù)有無局部和全身致病因素,，將骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
1.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
（1）機(jī)械性或解剖學(xué)異常
髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,，股骨頭骨骺滑脫,、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良,、陳舊性骨折,、半月板切除術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后,、急慢性損傷,。
（2）炎癥性關(guān)節(jié)疾患
化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、貝赫切特綜合征,、Paget病,。
（3）代謝異常
痛風(fēng)、糖尿病,、進(jìn)行性肝豆?fàn)詈俗冃?、軟骨鈣質(zhì)沉著癥、羥磷灰石結(jié)晶,。
（4）內(nèi)分泌異常
肢端肥大癥,、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn),、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫,、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。
（5）神經(jīng)性缺陷
周圍神經(jīng)炎,、脊髓空洞癥,。
2. 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
病因尚不清楚，可能與高齡,、女性,、肥胖、職業(yè)性過度使用等因素有關(guān),。
★主要癥狀有哪些,？
（1）關(guān)節(jié)疼痛：常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕,，但如活動(dòng)過多,，疼痛又可加重。
（2）關(guān)節(jié)僵硬：常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后,。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹,、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲,，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形,。
★主要檢查有哪些？
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
關(guān)節(jié)液常為清晰,、微黃,、黏稠度高,，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi),，主要為單核細(xì)胞。
2.其他輔助檢查
X線平片于早期并無明顯異常，約數(shù)年后方逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,，此表明關(guān)節(jié)軟骨已開始變薄,。CT及MRI檢查可在早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。
★如何做好日常護(hù)理,？
主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的大幅度活動(dòng),，以延緩病變的進(jìn)程。
1. 肥胖患者應(yīng)減輕體重,，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷,。下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),。
2. 理療及適當(dāng)?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,，必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等，對(duì)控制急性期癥狀有所幫助,。
3. 消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀,，但應(yīng)在評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)因素后慎重使用且不宜長(zhǎng)期服用。
4. 軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用,，同時(shí)長(zhǎng)期服用可以延遲疾病的結(jié)構(gòu)性進(jìn)展,。
5. 對(duì)晚期病例，在全身情況能耐受手術(shù)的條件下,，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),，目前是公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形,、改善功能的有效方法,，可以大大提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
1.葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)-第九版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2018:857-861.
2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組,國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湘雅醫(yī)院）等. 中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2021年版）[J]. 中華骨科雜志,2021,41(18):1291-1314.
3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組. 中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南（2020年版）[J]. 中華骨科雜志,2020,40(8):469-476.
作 者：邱鶯紅
審核人：孫傳銀
修訂時(shí)間：2022.04