經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈支架分流術(shù)（TIPS）的定義：
采用特殊的介入治療器械,，在X線透視導(dǎo)引下，經(jīng)頸靜脈入路,，建立肝內(nèi)的位于肝靜脈及門(mén)靜脈主要分支之間的人工分流通道,，并以金屬內(nèi)支架維持其永久性通暢，以降低門(mén)靜脈壓力,，控制和預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血,，促進(jìn)腹水吸收，減少門(mén)靜脈血栓等,。這種方法是介入治療肝硬化,、消化道出血、門(mén)脈血栓的有效手段,。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1.術(shù)前一晚請(qǐng)您確保充足的睡眠；
2.術(shù)前禁食8小時(shí),，禁飲4-6小時(shí),。
3.請(qǐng)更換病號(hào)服，去除內(nèi)衣褲,，取下活動(dòng)性假牙及所有飾物,，并排空大小便。
4.術(shù)前您需練習(xí)屏氣,，至少一次能屏氣30秒,，以保障術(shù)中造影的清晰度及手術(shù)的精準(zhǔn)度。
5.請(qǐng)按照護(hù)士給的單子準(zhǔn)備所需用品,，并使用床上便器練習(xí)床上大小便,。
術(shù)中注意事項(xiàng)：
1.您需要配合醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行身份、手術(shù)方式的核對(duì),，確保手術(shù)的準(zhǔn)確無(wú)誤,。
2.為減輕術(shù)中不適，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在手術(shù)時(shí)為您使用鎮(zhèn)靜止痛藥物,。
3.醫(yī)護(hù)人員會(huì)在您身上連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,，以利于觀察病情。
4.術(shù)中需要您平臥且頭偏向左側(cè),，醫(yī)生會(huì)在您的右側(cè)頸部進(jìn)行操作,。
5.手術(shù)過(guò)程中您需要配合醫(yī)生，聽(tīng)醫(yī)生口令進(jìn)行呼氣,、吸氣和屏氣,。
6.手術(shù)過(guò)程中您可能會(huì)出現(xiàn)惡心,、穿刺處不適、腹痛等癥狀,，請(qǐng)保持心情放松,，及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)處理，切不可隨意移動(dòng)身體,，隨意轉(zhuǎn)頭,，以防意外。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1.術(shù)后您需要絕對(duì)臥床休息24小時(shí),；禁食禁水4-6小時(shí),，第一天適當(dāng)多飲水，病情平穩(wěn)未出血者,，6小時(shí)后進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)飲食（面條,、米粥），禁止高蛋白飲食,，如肉類(lèi),、蛋類(lèi)、豆類(lèi),、乳類(lèi)等,，同時(shí)限制蛋白攝入，每日的蛋白攝入量不得高于50克（半斤小黃魚(yú)含蛋白50克左右）,。避免進(jìn)食過(guò)熱,、過(guò)冷、過(guò)硬的粗纖維食物及辛辣,、刺激性的食物,。
2.注意血管穿刺處的敷料、皮膚情況,，若出現(xiàn)出血,、滲血，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理,。
3.如術(shù)后服用抗凝藥物,，您可能會(huì)出現(xiàn)胃部不適、牙齦出血等癥狀,，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生給予相應(yīng)措施,。
4.術(shù)后您若出現(xiàn)便秘癥狀請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，以免大便不暢誘發(fā)肝性腦病,。
5.術(shù)后您若出現(xiàn)嘔血,、黑便、腹痛、呼吸困難,、發(fā)熱等癥狀,，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。
出院指導(dǎo)：
1.出院回家后您需要充分休息,，避免勞累和負(fù)重的體力勞動(dòng),，保持心情舒暢，避免情緒緊張,。
2.遵醫(yī)囑口服抗凝藥物期間,，不能隨意停服或減量，服藥期間用軟毛牙刷刷牙,，避免牙齦出血,，減少可以導(dǎo)致出血的因素。
3.禁煙酒,，少喝咖啡,、濃茶，避免進(jìn)食粗糙,、干硬,、過(guò)熱、辛辣食物,，以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血,。
4.出院后您得繼續(xù)限制蛋白攝入，忌高蛋白飲食,，開(kāi)始時(shí)每天蛋白攝入量在50克（半斤小黃魚(yú)含蛋白50克左右）以下,，如無(wú)不適,，可逐量增加,，每天增加25克，總量不得超過(guò)100克,，以免誘發(fā)肝性腦病,。
5.您需要繼續(xù)保持大便通暢，避免用力排便,，確保每天大便1-2次,，可遵醫(yī)囑口服乳果糖等進(jìn)行通便治療，必要時(shí)可用開(kāi)塞露通便,，以免便秘誘發(fā)肝性腦病,。
6.定期復(fù)查隨訪，術(shù)后一月需復(fù)查血氨,、血常規(guī),、凝血功能、肝腎功能及肝臟CTA等，如病情穩(wěn)定,，每三個(gè)月到半年復(fù)查一次,。
7.如出現(xiàn)精神狀態(tài)改變（包括神情淡漠、不知道自己在哪里,、昏迷等）,、嘔血、黑便,、腹痛,、腹水增多、下肢水腫等癥狀,，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),。
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修訂時(shí)間：2022.04
作 者：鄭燕
審核人：孫軍輝