一,、什么是口腔頜面部創(chuàng)傷？
口腔頜面部創(chuàng)傷是口腔頜面外科的常見病和多發(fā)病,，道路交通事故是主要致傷原因。頜面部血供豐富，開放傷出血較多,，但組織修復(fù)能力和抗感染能力較強(qiáng)?？谇粨p傷可以造成張口,、咀嚼和吞咽困難。嚴(yán)重的口腔頜面部創(chuàng)傷容易繼發(fā)永久性功能障礙和面部畸形,。
二,、口腔頜面部創(chuàng)傷患者有哪些表現(xiàn)？
窒息,、出血,、休克、合并顱腦損傷,。
三,、發(fā)生口腔頜面部骨折有哪些表現(xiàn)？
咬合錯(cuò)亂,、面部及骨折線附近出現(xiàn)不同程度的腫脹,、出血、淤血、疼痛,、麻木,、流涎、 開牙合,、張口受限等,。
四、頜面部骨折的治療方法,？
目前常用的方法是手術(shù),，目的是恢復(fù)正常的咬合關(guān)系和面部外形，促進(jìn)骨折愈合,，輔以頜間牽引和頜間固定,。
五、飲食應(yīng)如何選擇,？
應(yīng)進(jìn)食高能量和營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或軟食,，每日應(yīng)增加進(jìn)餐次數(shù)，以維持機(jī)體需要,，促進(jìn)傷口愈合,。不能張口或頜間結(jié)扎的患者可將吸管置于磨牙后區(qū)經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)；頜間牽引一般保留2-4周,，拆除后可進(jìn)半流質(zhì),；半年內(nèi)禁咬硬物。
六,、飲食種類：
流質(zhì)：牛奶,、豆?jié){、魚湯,、肉湯,、蔬菜湯、勻漿,、果汁等,。
半流質(zhì)：豆腐、肉松,、粥,、面條等。
軟食：軟飯,、饅頭等,。
普食：米飯等。
七,、如何進(jìn)行開口訓(xùn)練,？
※ 髁狀突骨折患者開口訓(xùn)練方法：
1)術(shù)后7-10天開始指導(dǎo)患者練習(xí)張口,，剛開始時(shí)不宜過大，以防傷口裂開或出血,。
2)術(shù)后10天開始進(jìn)行正常訓(xùn)練,，每天5次以上，每次以被動(dòng)開口至有疼痛感,，每次保持5-10分鐘,，交替訓(xùn)練，每次訓(xùn)練15-20分鐘,。
3)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),，逐漸增大開口度，每周至少應(yīng)增大1-2mm,，成人開口度至少應(yīng)練習(xí)到35mm以上，兒童視年齡一般應(yīng)到30mm以上,。
4)開口訓(xùn)練至少需進(jìn)行6個(gè)月,，一般進(jìn)行6-12個(gè)月，在不應(yīng)用開口器被動(dòng)開口的情況下,，可開口達(dá)35mm為訓(xùn)練成功標(biāo)準(zhǔn),。
5)開口度是指上下中切牙切緣間的距離，練習(xí)中應(yīng)定期復(fù)查,，一般應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月,、6個(gè)月復(fù)查。
※ 頜骨骨折患者開口訓(xùn)練方法：
1)在2周以內(nèi),，治療以靜為主,，即強(qiáng)調(diào)固定。
2)頜間牽引的患者術(shù)后第3周起,，進(jìn)食時(shí)可逐漸去除牽引的橡皮圈,，允許適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以鍛煉咀嚼功能,；餐后掛上橡皮圈,，以維持牽引狀態(tài)。
3)術(shù)后第4周可完全去除牽引的橡皮圈,，緩慢進(jìn)行張口練習(xí),，張口度由小逐漸增大。
4)術(shù)后第5周至第6周可拆除固定的牽引釘,，張口練習(xí)逐漸至正常張口度,。
八、出院指導(dǎo)：
1. 保持口腔清潔,，進(jìn)食后清潔口腔,，頜間固定患者可用兒童牙刷清潔口腔,。如使用頜間彈性牽引的患者，在2-3周后,，即骨折處已發(fā)生纖維愈合時(shí),，可在飯前取下頜間牽引的橡皮圈，飯后用漱口液漱口后,，掛上橡皮圈,，以維持牽引狀態(tài)。須注意重新懸掛橡皮圈的位置和方向與摘除前保持一致,。
2. 顴骨顴弓骨折的患者為避免骨折塊移位,，術(shù)后10天內(nèi)限制大張口活動(dòng)，如咧嘴大笑,。
拆除固定裝置后,，按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行開口訓(xùn)練。
3. 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),、擠壓碰撞患處,。
4. 根據(jù)病情需要，醫(yī)生決定是否拆除術(shù)中固定用鈦板,，若需要?jiǎng)t于術(shù)后半年手術(shù)拆除,。
出院后1個(gè)月復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)結(jié)扎絲脫落,、松懈,、斷裂，咀嚼時(shí)頜骨,、牙齒疼痛應(yīng)及時(shí)就診,。
參考文獻(xiàn)：
1. 俞光巖,王慧明.口腔醫(yī)學(xué)—口腔頜面外科分冊(cè). 人民衛(wèi)生出版社，2016.
2. 李秀娥.實(shí)用口腔頜面外科護(hù)理及技術(shù). 科學(xué)出版社,，2008.
修訂日期：2022.4
作者:冀肖蕾
審核人:陳相