【定義】
指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn),，保護肩關(guān)節(jié)、防止肩關(guān)節(jié)半脫位,，防止骨盆后傾和髖關(guān)節(jié)的外展,、外旋，極早誘發(fā)分離運動而設(shè)計的一種治療體位,。偏癱患者的典型痙攣姿勢表現(xiàn)上肢為肩下沉后縮,、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前,、腕關(guān)節(jié)掌曲,、手指屈曲；下肢為外旋,、髖膝關(guān)節(jié)伸直,、足下垂內(nèi)翻。早期注意并保持床上的正確體位,，有助于預(yù)防或減輕上述痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重,。
【患側(cè)臥位】
指患側(cè)在下健側(cè)在上的側(cè)臥位，是最有利于患者恢復(fù)的體位,。該體位可增加對患側(cè)的本體感覺刺激輸入,，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣且健側(cè)肢體能自由活動,。頭部患側(cè)置于高度約為10-12cm（與一側(cè)肩膀同高）的軟枕上,，軀干稍向后斜約40°~60°,，后背用枕頭支撐?；紓?cè)上肢前伸,，前臂外展，將患側(cè)肩關(guān)節(jié)拉出避免受壓和后縮,，肘關(guān)節(jié)伸直,，前臂旋后，手指張開,，掌心向上,，手心不應(yīng)放置任何東西，否則因抓握力反射的影響而引起手內(nèi)收肌的痙攣,?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)略后伸，患膝關(guān)節(jié)微屈曲,，踝關(guān)節(jié)應(yīng)置于屈曲90°位,，防止足下垂的發(fā)生。健側(cè)上肢放在身上或后邊的軟枕上,，健側(cè)下肢屈曲置于前面的枕頭上,。
【健側(cè)臥位】
健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位，是患者最舒適的體位,。該體位避免了患側(cè)肩關(guān)節(jié)直接受壓,，減少患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷，但限制了健側(cè)肢體的主動活動,。頭部健側(cè)置于軟枕上（高度與患側(cè)臥位）,，軀干與床面呈直角，胸前放置略高于軀干高度的軟枕,，患側(cè)上肢充分前伸放于枕上,，患肩前屈90°~130°，肘關(guān)節(jié)伸展,，腕,、指關(guān)節(jié)伸展，掌心向上,。雙下肢間墊以枕頭,，患側(cè)盆骨旋前，患側(cè)髖,、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位,，置于另一枕上，患足與小腿盡量保持垂直位,，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣,，不要懸空,。身后可放置枕頭支撐，有利于身體放松,。健側(cè)下肢平放床上,，輕度伸髖，稍屈膝,。
【仰臥位】
是面朝上的臥位,，應(yīng)盡可能少用的體位。該體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響,，異常反射活動增強,，而且使骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生壓瘡危險性增加,。頭下置一枕頭，但不宜過高,，面部朝向患側(cè),。患肩下面墊一軟枕,，患側(cè)上肢稍外展置于枕上,，防止肩胛骨后縮；前臂旋后,，手掌向上,，手指伸展、張開,，拇指指向外方,。在患側(cè)髖關(guān)節(jié)及大腿下墊枕，以防止患側(cè)骨盆后縮,。枕頭外緣卷起可防止髖關(guān)節(jié)外展,、外旋，枕頭右下角支撐膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位,。足底不應(yīng)放置任何東西,，防止誘發(fā)下肢伸肌痙攣模式的反射活動。
【半臥位】
患側(cè)后背,、肩部,、手臂、下肢用枕頭支撐,，患側(cè)下肢微屈,。
【注意事項】
1.患者擺放良肢位時絕對不能托、拉患側(cè)肢體,，尤其是肩關(guān)節(jié),。
2.良肢位擺放也應(yīng)定時變化體位,、定時翻身。
3.注意仰臥位患者易出現(xiàn)壓瘡的位置要保持干凈,、干爽,，盡量避免長時間仰臥位。
4.患側(cè)臥位時一定要將患肩被動前伸,，以免長時間受壓,，產(chǎn)生疼痛，影響患側(cè)上肢循環(huán),。
5.健側(cè)臥位時一定要注意患肢的細節(jié),，注意各關(guān)節(jié)抗痙攣擺放。
參考文獻：
1.燕鐵斌.康復(fù)護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2017,139-140.
作者：朱雪瓊,，李文文
審核人：王大明
修訂時間：2022.7