問題1 什么是前置胎盤,？
妊娠28周以后,，胎盤附著于子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,，其位置低于胎先露部,，稱為前置胎盤。超聲檢查可以進(jìn)行確診,。
臨床按胎盤下緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤，部分性前置胎盤,，邊緣性前置胎盤,。
前置胎盤更容易出現(xiàn)在一下情況的女性中：進(jìn)行過1次以上剖宮產(chǎn)、以前出現(xiàn)過前置胎盤,、以前多次生育等,。
問題2 前置胎盤有什么癥狀？
1.部分孕婦無妊娠癥狀,。部分孕婦妊娠晚期（28周以后）或臨產(chǎn)后時,，突發(fā)性出現(xiàn)無誘因，無痛性的陰道流血,，就是無緣無故的陰道出血了,，沒有明顯肚子痛。
2.貧血（抽血提示血紅蛋白偏低）,、休克（一下子出血多的時候會破裂,，頭暈、眼花,、心慌,、出冷汗等不適）。
3.胎位異常（臀位,、橫位,、難以入盆）。
問題3 出血的原因是什么？
妊娠晚期子宮峽部逐漸拉長形成子宮下段,，而臨產(chǎn)后的宮縮又使宮頸管消失而成為產(chǎn)道的一部分,。但附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)延伸，與其附著處錯位而發(fā)生剝離,，致血竇破裂而出血,。初次出血一般不多，但也可初次即發(fā)生致命性大出血,。隨著子宮下段的逐漸拉長,，可反復(fù)出血。
也就是說：子宮下段是逐漸“拉”長的,，胎盤是逐漸長大的,，沒有“拉”的速度快，到臨界點(diǎn)一定的時候,，就會發(fā)生錯位,，導(dǎo)致出血,。
問題4 什么時候應(yīng)就診,？
孕期任何情況的陰道出血，應(yīng)立即就診,。
問題5 前置胎盤如何治療?
治療取決于您的癥狀和孕齡,。
※ 如果您是接受期待療法的，請注意以下幾個方面：
1.保證休息,，減少刺激：住院期間,，請絕對臥床休息，保持左側(cè)臥位為佳,，遵醫(yī)囑吸氧,，以提高胎兒血氧供應(yīng)。請避免各種刺激,，以減少出血的機(jī)會,。檢查您的出血量和胎心。
2.糾正貧血：請加強(qiáng)營養(yǎng),，建議您多食高蛋白及含鐵豐富的食物,，如動物肝臟、綠葉蔬菜及豆類等,，可以增強(qiáng)抵抗力的同時也可促進(jìn)胎兒發(fā)育,。
3.預(yù)防感染：請及時更換護(hù)理墊，以保持會陰清潔,、干燥,。
4.如有必要進(jìn)行輸血。
5.選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)行剖宮產(chǎn)，因?yàn)榍爸锰ケP臨產(chǎn)會造成嚴(yán)重大出血,。
6.可能為早產(chǎn)兒,，需要至兒科進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
7.如果您病情需要立即終止妊娠的,，請采取去枕平臥位,，配合醫(yī)務(wù)人員做手術(shù)前的一些準(zhǔn)備。
問題6. 平時需要注意什么,？
孕期請避免吸煙,、酗酒等不良行為，避免多次刮宮,、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染,，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎,。對妊娠期出血,，無論量多量少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時診斷,，正確處理,。
參考文獻(xiàn)：
[1] 謝幸,孔北華,段濤等.婦產(chǎn)科學(xué)第九版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.
[2] 前置胎盤的臨床診斷與處理指南.中華婦產(chǎn)科雜志.2013,48(2).
修訂時間：2022.10
作者：陳建紅 審核：李央