甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征,。主要分為臨床甲減和亞臨床甲減。甲減的患病率與TSH診斷切點(diǎn)值、年齡,、性別,、種族等因素有關(guān)。國外報(bào)告甲減的患病率約5%～10%,，亞臨床甲減患病率高于臨床甲減,。
甲狀腺激素是促進(jìn)機(jī)體生長和發(fā)育的重要激素。大量研究表明,，母體甲狀腺激素水平與胎兒大腦發(fā)育密切相關(guān),，在腦發(fā)育的第一時(shí)期(妊娠1～20周)起關(guān)鍵作用，即使少量缺乏也會(huì)導(dǎo)致腦發(fā)育遲緩,，造成后代智力低下,。
一、癥狀和體征：
一些甲狀腺腺功能減退患者沒有癥狀,，但大多數(shù)患者會(huì)感到疲勞,，缺乏精力,、易患感冒、毛發(fā)粗糙或稀疏,，便秘等也是甲狀腺功能減退的癥狀,，如果不進(jìn)行治療，也可引起心收縮力減弱和心率減慢,，這會(huì)使您在鍛煉時(shí)感覺喘不過氣或疲勞,，并引起下肢水腫。對(duì)于女性,，可干擾月經(jīng),，也可導(dǎo)致受孕困難，對(duì)于懷孕的女性,，甲狀腺功能減退癥會(huì)引起一些問題,，例如可能增加流產(chǎn)的幾率。
二,、甲減對(duì)妊娠的影響：
※ 易發(fā)生早產(chǎn),，流產(chǎn)，胎兒生長受限,，胎死宮內(nèi),，低體重兒，新生兒死亡等,。
※ 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增高,。
※ 圍產(chǎn)兒病死率增高。
※ 近年也有未經(jīng)治療甲減孕婦孕育健康嬰兒的報(bào)道,，所以孕婦雖患甲減,，但只要有足夠的
碘通過胎盤進(jìn)入胎體，胎兒甲狀腺功能可完全正常,。
三,、治療：
※ 左甲狀腺素（L-T4）是甲減的主要替代治療藥物。
※ 既往患有甲減或亞臨床甲減的育齡婦女計(jì)劃妊娠,，調(diào)整L-T4劑量,，使TSH在正常范圍。
※ 妊娠期診斷的臨床甲減應(yīng)立即L-T4足量治療,，TSH盡快達(dá)標(biāo),。
※ 血清TSH和FT4/TT4應(yīng)在妊娠前半期（1-20周）每4周監(jiān)測一次，TSH平穩(wěn)可以延長至每6周一次,。
※ 臨床甲減患者產(chǎn)后L-T4劑量恢復(fù)到妊娠前水平,，妊娠期診斷的亞臨床甲減患者產(chǎn)后可以停用L-T4，均需在產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能及抗體各項(xiàng)指標(biāo),。
四,、用藥指導(dǎo)：
甲狀腺功能減退癥的治療需要您每日服用甲狀腺激素藥片,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的檢查結(jié)果來調(diào)整您用藥的劑量。甲狀腺激素藥片會(huì)有不同的商品名制劑和通用名制劑,，所有藥片均同樣有效,，但是，您不應(yīng)更換正在使用的通用名或商品名制劑,。藥物之間的更換會(huì)導(dǎo)致您的激素水平產(chǎn)生波動(dòng),。絕對(duì)不要自行改變您的甲狀腺激素用量，服用過多的甲狀腺激素可引起心律問題,，甚至?xí)p傷您的骨骼,。許多甲狀腺功能減退癥女性患者都能健康懷孕。一旦懷孕,，醫(yī)生很可能會(huì)改變您的甲狀腺激素用量,，因?yàn)槟趹言衅陂g需要更多的甲狀腺激素。
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修訂時(shí)間：2022.10
作者：陳建紅 審核：李央