☆ 糖尿病飲食治療基本原則：
·合理控制總熱量攝入
·平衡膳食,，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡
·稱重飲食,，定時(shí)定量進(jìn)餐
·少量多餐，推薦每日3～6餐
☆ 營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)：
·為您提供符合生理需要的均衡營(yíng)養(yǎng)膳食,，改善您的健康狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高您的生活質(zhì)量
·糾正代謝紊亂,，使您的血糖、血壓,、血脂盡可能達(dá)到理想水平,，從而減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素
·預(yù)防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥
·幫助您盡量達(dá)到并維持合理體重
☆ 三大營(yíng)養(yǎng)素,，碳水化合物,、脂肪、蛋白質(zhì),，是三大能量來源
·1g碳水化合物可以產(chǎn)生4千卡熱量,。富含碳水化合物都有哪些？谷物,，薯類,，水果,，蔬菜
·1g脂肪可以產(chǎn)生9千卡熱量。富含脂肪的食物：包括各種肉里的油,，炒菜的油,，還有花生、核桃等
·1g蛋白質(zhì)可以產(chǎn)生4千卡熱量,。富含蛋白質(zhì)的食物：肉,、魚、蛋,、奶,，還有大豆、豆腐,、豆?jié){等
☆ 主食怎么吃最好,？
· 主食主要提供碳水化合物，盡量選擇血糖生成指數(shù)低的品種,。
· 血糖生成指數(shù)(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物,，升高血糖的能力。
· 意義：是衡量餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo),。低GI食物的升糖速度緩慢,，血糖波動(dòng)小， 不會(huì)過早產(chǎn)生饑餓感,，可減肥,、降脂、防便秘等作用,。
· 建議選擇低升糖指數(shù)的食物：
☆ 降低食物GI的小竅門：
·粗糧不要細(xì)作
·烹飪方法選擇蒸,、煮為宜，避免油炸,、紅燒等
·多食膳食纖維
·增加食物的蛋白質(zhì)
·急火煮,，少加水
·加點(diǎn)醋
☆ 蛋白質(zhì)食物應(yīng)該怎么吃？
·占全日總能量的15%～20%
☆ 油應(yīng)該怎么吃,？
·脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者,，但：過多攝入飽和脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量，使血糖升高,，并與心,、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)，故要限制：
脂肪占全日總能量的20%～30%
膽固醇控制在每日300毫克以下
·植物油為較理想的烹調(diào)用油：橄欖油,、玉米油,、葵花籽油、花生油、豆油等,，因其含有較豐富的多不飽和脂肪酸,，它們是必須氨基酸，在體內(nèi)能幫助膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn),，不使膽固醇沉積于血管壁,，所以糖尿患者所需烹調(diào)用油以植物油為好。但是也不能過量食用,，否則產(chǎn)生過多熱量易導(dǎo)致肥胖,，血糖控制不佳等
·瓜子、花生,、山核桃,、南瓜子等堅(jiān)果類食物富含油脂，所以需要限制攝入量
☆ 有益健康的食物：
· 粗糧：玉米,、蕎麥以及各種干豆類（黃豆,、赤豆、綠豆等）
· 含糖量低的新鮮蔬菜：黃瓜,、西紅柿,、大白菜、油菜,、萵筍,、苦瓜、香菇等
· 含優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白的食物：瘦肉,、魚,、鴨,、蛋,、奶等
· 含糖量低的水果：西瓜、草莓,、櫻桃等
☆ 不宜多吃的食物：
· 含糖量高的食物：糖果,、甜品、冰淇淋等零食,；香蕉,、荔枝、甜瓜等含糖高的水果
· 含高脂肪的食物：豬油,、牛油,、羊油等
· 含高膽固醇的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃,、魚子等
· 其他：熏,、淹、泡制的肉類及蔬菜
· 油炸類食品，如炸雞,、炸肉串等
· 加工類肉食品,，如肉干、肉松,、香腸等
· 汽水可樂類食品
· 方便類食品,，如方便面和膨化食品
☆ 水果怎么吃？
·時(shí)機(jī)：血糖控制比較理想的情況下適量吃水果
·時(shí)間：選擇在兩餐之間
·種類：選擇低糖分瓜果：西瓜,、白蘭瓜,、蘋果、梨,、桔子,、桃、草莓等
·計(jì)量：從每天攝入的食物總能量中扣除水果能量
☆ 戒煙限酒
吸煙的害處：
·升高血糖
·加重心血管危害
·損害人體免疫功能
·加重糖尿病并發(fā)癥
☆ 飲酒的注意事項(xiàng)：
· 避免空腹飲酒和醉酒,，可能誘發(fā)低血糖
· 女性一天飲酒的酒精量不超過 15 g,，男性不超過25 g；15 g酒精相當(dāng)于350 ml啤酒,、150 ml葡萄酒或45 ml蒸餾酒
☆ 簡(jiǎn)單飲食1,，2，3,，4,，5 ，6
·每天1袋牛奶
·每天200～250g碳水化合物
·每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白(1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個(gè))
·4句話：有粗有細(xì),；不甜不咸,；少吃多餐；七八分飽
·每天500g蔬菜
·每日吃鹽最好不超過5～6克
☆ 糖媽媽：
·孕中晚期,，在未懷孕基礎(chǔ)上每天增加200～300千卡
·蛋白質(zhì)一般1.1g/kg體重,，不低于60g/天，其中乳,、蛋,、肉及豆制品應(yīng)占1/3以上
·碳水化合物不低于175g
·少食多餐
☆ 糖尿病腎病患者(DKD)蛋白質(zhì)攝入推薦量：
· 透析前避免高蛋白飲食，推薦攝入量不超過0.8g（每天每公斤體重）
· 透析期間推薦攝入量為1.0～1.2g（每天每公斤體重）
·蛋白質(zhì)攝入在DKD患者飲食管理中具有重大意義,，應(yīng)以家禽,、魚等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物為主
☆ 合并其他疾病時(shí)的注意事項(xiàng)：
糖尿病患者在患有感冒、發(fā)燒,、消化不良等疾病時(shí)應(yīng)該注意：
· 少食多餐
· 適當(dāng)吃一些軟食,，如粥、湯面,、麥片,、牛奶等食物
· 飲食宜清淡，量少，適量多吃一些青菜
· 多飲水
· 適當(dāng)休息,，暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)
☆ 怎么能不再饑腸轆轆,？
·放慢吃飯速度，每口飯菜多嚼慢咽
·講究吃飯順序：餐前先喝清湯
·少食多餐,，分餐解餓
·降低多鹽口味
·粗糧代替細(xì)糧,，多增加一些纖維食物，降低GI：如蕎麥面,、玉米面,、綠豆、海帶等
·適當(dāng)多吃些低熱量,、高容積的蔬菜：如西紅柿,、菠菜、黃瓜,、大白菜,、油菜、豆芽,、茄子,、韭菜等
糖尿病的飲食誤區(qū)
1、誤區(qū)一：糖尿病飲食治療就是饑餓療法,，主食吃得越少越好
正確合理的飲食療法應(yīng)該是以控制總熱量為原則,，在不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育和日常工作與生活的前提下，以提高飲食質(zhì)量為核心,，適當(dāng)控制飲食數(shù)量,，平衡膳食結(jié)構(gòu)，吃飽吃好,。
2,、誤區(qū)二：用了降糖藥，就不需要控制飲食
放棄飲食控制而僅僅依靠藥物降糖是不可取的,，也不會(huì)取得良好的治療效果,。只有在科學(xué)的飲食療法基礎(chǔ)上輔以藥物治療,，才能更有效,、更安全地降低血糖。
3,、誤區(qū)三：糖尿病患者不能喝牛奶
糖尿病患者每天可喝250ml牛奶,。
4、誤區(qū)四：只要是甜的東西就不能吃
非糖甜味劑（如糖精,、木糖醇,、山梨醇、麥芽糖醇、甘草苷,、甜葉菊苷,、阿斯巴糖、蛋白糖等）雖可增加食品的甜度,，但不會(huì)增加食品的熱量,，這種甜味劑是可以吃的，但大量食用,，仍會(huì)導(dǎo)致血糖升高,。
另外，糖尿病出現(xiàn)低血糖時(shí),，必須進(jìn)食含糖食物以糾正低血糖,。
5、誤區(qū)五：米飯,、饅頭等不甜的食物可以多吃,，“無糖”食品不用限制
米飯、饅頭,、餅干等多糖類食物,，雖然沒有甜味，但經(jīng)過人體的消化之后會(huì)分解成葡萄糖,，而所謂的“無糖食品”,，只是不含有甜味的糖，本身仍由含有淀粉的食物制作而成,，如果不加節(jié)制大量食用,，仍會(huì)導(dǎo)致血糖升高而不易控制。
6,、誤區(qū)六：南瓜能治糖尿病,，可多吃南瓜或南瓜制品
南瓜是一種含糖量較高的蔬菜（含糖量為4.5％），多吃南瓜或南瓜制品血糖肯定會(huì)升高的,。
7,、誤區(qū)七：得了糖尿病絕對(duì)不能吃水果
青瓜、西瓜,、橙子,、柚子、檸檬,、李子,、杏、菠蘿,、草莓,、櫻桃,、橘子、蘋果,、梨等可以吃,；香蕉、石榴,、甜瓜,、荔枝、芒果等應(yīng)慎重選擇,；紅棗,、紅果，特別是干棗,、蜜棗,、柿餅、葡萄干,、杏干,、桂圓等干果，以及果脯則不宜選用,。
8,、誤區(qū)八：粗糧是膳食纖維，對(duì)身體有利,，比細(xì)糧好,，因此只吃粗糧不吃細(xì)糧
血糖居高不下的糖尿病患者，（短時(shí)間）用粗糧代替細(xì)糧是可取的,。但在通常情況下,，選擇粗、細(xì)糧沒有實(shí)質(zhì)上的區(qū)別,。而且不論粗細(xì),，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)糖尿病的飲食處方而定，且要適度,、平衡,，選擇主食也要粗細(xì)搭配。
9,、誤區(qū)九：饑餓難忍,，隨便加餐
加餐不等于增加全天的總熱量，只是在一日的總熱量中分出一定的比例,，用于兩餐之間或是臨睡前補(bǔ)充,，如可將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐用,。
參考文獻(xiàn)：
1.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）.
2.中國(guó)糖尿病患者膳食指南 （2017版）.
3.糖尿病腎臟疾病臨床診療中國(guó)指南（2020版）.
4.慢性腎臟病糖尿病管理臨床實(shí)踐指南（2020版）.
5.劉彥君主譯,，妊娠合并糖尿病的健康管理,，科學(xué)出版社.
修訂時(shí)間：2022.05
作者：李美娟
審核者：張哲（內(nèi)分泌科）、袁靜云