★什么是痛風？
痛風是嘌呤代謝紊亂及（或尿酸）排泄減少所引起的一種晶體性關節(jié)病,。它特指急性特征性關節(jié)炎和慢性痛風石疾病,，可并發(fā)腎臟病變,，重者可出現(xiàn)關節(jié)活動能力喪失、腎功能衰竭,。
★為什么會患痛風,？
原發(fā)性痛風屬遺傳性疾病，且與肥胖,、原發(fā)性高血壓,、血脂異常、糖尿病,、胰島素抵抗密切相關,。繼發(fā)性痛風可由腎病、血液病,、藥物及高嘌呤食物等多種原因引起,。
★痛風有哪些臨床表現(xiàn),？
1、無癥狀期
僅有血尿酸持續(xù)性或波動性增高,。
2,、急性關節(jié)炎期
急性期是尿酸鹽結晶沉積引起的炎癥反應。表現(xiàn)為突然發(fā)作的單個,，偶爾雙側(cè)或多關節(jié)紅腫熱痛,、功能障礙，可有關節(jié)腔積液,，伴發(fā)熱,、白細胞增多等全身反應。常在夜間發(fā)作,，最容易受累部位是跖關節(jié),，依次為踝、膝,、腕,、指、肘等關節(jié),。
此期多于春秋發(fā)病,，酗酒、過度疲勞,、關節(jié)受傷,、關節(jié)疲勞、手術,、感染,、寒冷、攝入高蛋白質(zhì)和高嘌呤食物等為常見的發(fā)病誘因,。
3,、痛風石及慢性關節(jié)炎期
痛風石是痛風的一種特征性損害，是尿酸鹽沉積所致,。痛風石以關節(jié)內(nèi)及關節(jié)附近和耳廓常見,。
4、腎臟病變
痛風性腎病是痛風特征性的病理變化之一,?？沙霈F(xiàn)蛋白尿、夜尿增多,、血尿等,，進而發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全的表現(xiàn),。約10%--25%的痛風病人有尿酸性尿路結石,，常無癥狀,。
5、高尿酸血癥與代謝綜合征
高尿酸血癥常伴有肥胖,、原發(fā)性高血壓,、高脂血癥、2型糖尿病,、高凝血癥,、高胰島素血癥為特征的代謝綜合征。
★如何治療痛風,？
目前尚無有效辦法根治原發(fā)性痛風,，防治目的：(1)控制高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積,；(2)迅速終止急性關節(jié)炎發(fā)作防止復發(fā),；(3)防止尿酸結石形成和腎功能損害。
藥物治療：
（1）急性期：秋水仙堿,、非甾體類抗炎藥,、糖皮質(zhì)激素
（2）發(fā)作間歇期和慢性期
☆ 促進尿酸排泄：丙磺舒、磺吡酮,、苯溴馬隆，用藥期間要多飲水,。
☆ 抑制尿酸：別嘌呤醇,、非布司他
☆ 堿化尿液：碳酸氫鈉
★痛風如何日常護理？
1. 飲食調(diào)節(jié)
飲食是痛風非藥物治療的核心,。
※ 觀念更新
● 豆類尤其是豆制品不但不會引起血尿酸水平增高,，反而可降低血尿酸，它們是痛風的保護因素,。
● 櫻桃有降低血尿酸的作用,。
● 推薦患者優(yōu)先選擇家禽作為動物蛋白的主要來源。
● 富含嘌呤的蔬菜（萵筍,、菠菜,、蘑菇、四季豆,、菜花）的消耗量與痛風發(fā)病率的增加無相關性,，因此鼓勵痛風患者攝入蔬菜。
● 富含果糖的水果和飲料,，對痛風也存在危害,。
● 禁飲啤酒、食用火鍋等,。
2. 適度活動與保護關節(jié)
● 運動適度,，避免過度,，選擇合理的有氧運動方式，如慢跑,、快走,、太極拳、羽毛球,、廣場舞,、騎自行車、跳繩,；
● 最好在午睡后或晚飯前運動,；
● 運動后疼痛超過1-2小時，應暫時停止此項運動,；
● 使用大肌群,，如能用肩部負重者不用手提，能用手臂者不要用手指,；
● 交替完成輕,、重不同的工作，不要長時間持續(xù)進行重體力工作,；
● 經(jīng)常改變姿勢,，保持受累關節(jié)舒適，若有局部溫熱和腫脹,，盡可能避免其活動,。
3. 病情自我觀察：如平時用手觸摸耳廓及手足關節(jié)處，檢測是否產(chǎn)生痛風石,。
4. 定期復查：定期復查血尿酸,，門診隨訪。
★痛風預后如何,？
痛風是一種終身性疾病,，輕者經(jīng)有效治療可維持正常生活和工作，若病情反復發(fā)作可導致關節(jié)僵硬,、畸形,、腎結石和腎衰竭，導致患者生活質(zhì)量下降,。
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作 者：邱鶯紅
審核人：孫傳銀
修訂時間：2022.04