羊水過多：
一,、定義：妊娠期間羊水量超過2000ml,，稱羊水過多,。
二,、原因：
(一)多胎妊娠
(二)胎兒畸形
(三)孕婦和胎兒的各種疾病:如糖尿病,、ABO或Rh血型不合,、妊高征,、急性肝炎,、嚴(yán)重貧血等。
(四)胎盤臍帶病變:如胎盤絨毛血管瘤,、羊膜絨毛膜炎等,。
(五)特發(fā)性羊水過多：原因不明。
三,、臨床表現(xiàn)：
（一）急性羊水過多,，多發(fā)生于妊娠20-24周，由于羊水量急劇增多,，在數(shù)日內(nèi)子宮急劇增大,，橫膈上抬，會出現(xiàn)呼吸困難,，不能平臥,，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，因腹部張力過大而感到疼痛,，食量減少,。下肢及外陰部水腫、靜脈曲張,。子宮明顯大于妊娠月份,。
（二）慢性羊水過多，多發(fā)生于妊娠晚期,，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多,，多能適應(yīng)，產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)子宮大于妊娠月份,，腹部膨隆,、腹壁皮膚發(fā)亮、變薄,。
四,、治療：
(一)羊水過多合并胎兒畸形，應(yīng)及時終止妊娠,，方法有：①人工破膜引產(chǎn)②經(jīng)羊膜腔穿刺放出適量羊水后,，可注入依沙吖啶引產(chǎn)。孕婦應(yīng)做好心理調(diào)試,，家庭支持,，順利度過分娩期及產(chǎn)褥期,。
(二)羊水過多合并正常胎兒，尋找病因,，積極治療,，保障母嬰安全。
(三)分娩時應(yīng)警惕臍帶脫垂和胎盤早剝的發(fā)生,。產(chǎn)后因子宮過大引起子宮收縮乏力而易導(dǎo)致產(chǎn)后出血,。
四、健康指導(dǎo)：
（一）注意休息,，低鈉飲食,，防止便秘。
（二）減少增加腹壓的活動,，如深蹲,、用力提重物，咳嗽,、打噴嚏等,，以防胎膜早破。
（三）密切關(guān)注有無呼吸困難,、腹痛,、食欲不良等不適，及時就診,，遵醫(yī)囑予密切監(jiān)測羊水情況,。
羊水過少：
一、什么是羊水過少,？
羊水過少：妊娠足月時羊水量少于300ml者,。B超顯示：羊水指數(shù)≤5cm，為診斷羊水過少的絕對值,。
二,、哪些原因會導(dǎo)致羊水過少,？
母親方面：母親存在水分?jǐn)z取不足,、低容積血癥、藥物影響,、妊娠高血壓等狀況,。
胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長遲滯,、胎兒過期過熟,、胎兒異常(如胎兒泌尿系統(tǒng)異常)、
胎盤功能不足,。
三,、羊水過少的治療：
（1）預(yù)防過期妊娠（簡單的理解就是超過預(yù)產(chǎn)期了）,，妊娠超過41周，醫(yī)生將建議您采取合理的措施結(jié)束分娩,。
（2）如臨床提示羊水過少,，B超示羊水指數(shù)≤5cm，在除外胎兒畸形后,，可剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,。
（3）如羊水指數(shù)介于5cm-8cm之間，可行人工破膜術(shù)引產(chǎn),，觀察羊水性狀,，羊水Ⅲ度或出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀，短期內(nèi)不能陰道分娩者,，剖宮產(chǎn)終止妊娠,。
（4） 醫(yī)生會根據(jù)羊水情況，做出合理的判斷,。
五,、如何預(yù)防羊水過少？
對育齡婦女應(yīng)加強優(yōu)生優(yōu)育宣傳指導(dǎo),，做好產(chǎn)前篩查工作,，孕3個月建卡定期系統(tǒng)保健檢查;孕37周以后至40孕周前計劃分娩，減少羊水過少的發(fā)生率,。
避免使用能夠影響羊水量的藥物,，主要有消炎痛等，該藥不宜用在孕34周后,，因可引起胎兒動脈導(dǎo)管早閉,。
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[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.
修訂時間：2022.10
作者：陳建紅 審核：李央