★什么是脂膜炎,？
指一種原發(fā)于脂肪小葉的非化膿性炎癥,。本病好發(fā)于女性，約占75%,，任何年齡均可發(fā)病，但以30-50歲最為多見。發(fā)病率無種族差異,。
★為什么會得脂膜炎？
病因不明,，可能與鏈球菌,、結(jié)核桿菌、藥物,、免疫缺陷或脂代謝異常有關(guān),。
★主要癥狀有哪些？
1．癥狀與體征：以反復(fù)全身不適,、關(guān)節(jié)痛,、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)為特征,。最常受累的部位是雙下肢,，伴有內(nèi)臟損害?？煞譃槠つw型和系統(tǒng)型,。
（1）皮膚型：
1）皮膚：臨床上以皮下結(jié)節(jié)為特征，皮下結(jié)節(jié)大小不等,，好發(fā)于股部與小腿,，亦可累及臂部，偶見于軀干和面部,，可有自發(fā)痛或觸痛,。
2）發(fā)熱：通常在皮下結(jié)節(jié)出現(xiàn)數(shù)日后開始發(fā)熱,，多在1～2周后逐漸下降，可伴乏力,、肌肉酸痛,、食欲減退。
3）關(guān)節(jié)疼痛：以膝,、踝關(guān)節(jié)多見,，呈對稱性、持續(xù)性或反復(fù)性,，關(guān)節(jié)局部可有紅但不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,。多數(shù)患者可在3~5年內(nèi)逐漸緩解，預(yù)后良好,。
（2）系統(tǒng)型：
除具有上述皮膚型表現(xiàn)外,，還有內(nèi)臟受累，包括肝,、小腸,、腹膜后脂肪組織、骨髓,、肺,、胸膜、心肌等,。本型預(yù)后差,。
★治療脂膜炎常見的藥物？
1 非甾體類抗炎藥：雙氯芬酸,、塞來昔布
2 糖皮質(zhì)激素：潑尼松,、甲強(qiáng)龍。
3.免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺
4.生物制劑：類克
非甾體類抗炎藥不良反應(yīng)：
（1）胃腸道反應(yīng)：上腹不適,、惡心嘔吐,、出血、潰瘍
（2）肝腎損害
（3）血細(xì)胞減少
環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)：
(1)骨髓抑制:（最低值1～2周,，一般維持7～10天,，3～5周恢復(fù)）、脫發(fā),、消化道反應(yīng),、口腔炎、膀胱炎;
(2)一般劑量對血小板影響不大,，也很少引起貧血,。此外，環(huán)磷酰胺可殺傷精子,，但為可逆性,。
糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：
1. 向心性肥胖（庫欣綜合征）,，出現(xiàn)滿月臉、水牛背,，痤瘡、多毛,，高血鈉和低血鉀,、高血壓、水腫,，骨質(zhì)疏松,、股骨頭壞死和失眠等。
2.減弱機(jī)體抵抗力,。
3.阻礙組織修復(fù),，延緩組織愈合。
★如何做好日常保??？
1.飲食
長期服用激素的病人宜高熱量、高維生素飲食,限制鈉鹽的攝入,補(bǔ)充鉀鹽和鈣鹽,；禁止飲酒,。
2.皮膚觀察：
皮膚型的癥狀一般較輕, 僅有發(fā)熱和皮膚損害, 雙上肢、胸腹部可觸及皮下結(jié)節(jié), 雙下肢皮下脂肪幾乎消失, 缺乏脂肪組織保護(hù),。 因此, 要注意保暖, 避免寒冷, 用溫水洗臉,、洗腳。避免抓撓皮膚,以免皮膚破損而引起感染,。
3.預(yù)防感染：
少到公共場所和人口密集處活動,同時注意季節(jié)氣候的變化,防止疲勞,以免繼發(fā)感染,，保持皮膚和口腔衛(wèi)生。
4.活動：
關(guān)節(jié)肌肉受累時,，關(guān)節(jié)腫痛時減少關(guān)節(jié)的活動,，保持關(guān)節(jié)的功能位置，避免受壓,，保持肢體溫暖,，維持良好的血液循環(huán)。 癥狀控制后,，盡早進(jìn)行肢體的功能鍛煉,。
5.使用藥物的注意事項(xiàng)：
1）糖皮質(zhì)激素：定期檢測血糖、血清鉀,，用藥期間應(yīng)注意個人衛(wèi)生,，防止感染的發(fā)生,遵醫(yī)囑用藥, 不可任意增減或停服，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,。
2）環(huán)磷酰胺（CTX）：CTX易引起出血性膀胱炎, 治療時應(yīng)注意多飲水, 以增加尿量, 促進(jìn)CTX代謝產(chǎn)物排出,。
★何時需要及時到醫(yī)院就診,？
>用藥期間密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,。
>一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),，應(yīng)立即停藥并及時處理。
>自覺遵醫(yī)囑用藥,，不要隨便停藥,、換藥、增減藥量,，堅(jiān)持治療,，減少復(fù)發(fā)。
>出現(xiàn)高熱,，胸悶,，大便黑色等需及時就診。
參考文獻(xiàn)：
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作 者：梁鈞昱
審核人：曹 恒
修訂時間：2022.04