一,、概念: 是女性生殖器最常見的良性腫瘤,，由平滑肌及結(jié)締組織組成,。常見于30-50歲的婦女，20歲以下少見,。據(jù)統(tǒng)計,，至少有20%的育齡婦女患有子宮肌瘤。
二,、病因：確切的機制尚不明確,，因其好發(fā)于生育年齡婦女，目前認為子宮肌瘤發(fā)病與女性體內(nèi)的性激素相關(guān)。
三,、分類：按肌瘤生長部位分宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%）,。
根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤,。
多個或多種類型的肌瘤可發(fā)生于同一子宮,，稱為多發(fā)子宮肌瘤。
四,、臨床表現(xiàn)：
多無明顯癥狀,，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤的部位和有無變性相關(guān),，與肌瘤大小,、數(shù)目關(guān)系不大。最常見癥狀為月經(jīng)改變,，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長,，長期經(jīng)量增多可引起繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力,、心悸癥狀,。
五、診斷：根據(jù)患者的病史及體征,，診斷多無困難,。個別患者診斷困難，可采用B超檢查,、宮腔鏡檢查,、腹腔鏡檢查、子宮輸卵管造影等方法協(xié)助診斷,。
六,、治療方法：
治療應(yīng)根據(jù)患者癥狀、年齡和生育要求,，以及肌瘤的類型,、大小、數(shù)目等全面考慮,。
1,、無癥狀者一般不需要治療，尤其近絕經(jīng)期婦女,，絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮,，癥狀消失。每3-6個月隨訪一次,，若出現(xiàn)癥狀可考慮進一步治療,。
2,、癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者,，可以采用藥物治療,。
3、手術(shù)治療是最有效的治療方法,。
手術(shù)指征：月經(jīng)過多致繼發(fā)性貧血,，藥物治療無效；嚴重腹痛,、性交痛或慢性腹痛,、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛；肌瘤體積過大或引起膀胱,、直腸等壓迫癥狀,；能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因；懷疑有肉瘤變,。手術(shù)可經(jīng)腹,、經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)陰道進行。手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù),、子宮切除術(shù)等,。
七、健康指導(dǎo)：
1,、加強營養(yǎng),，可進食高熱量、高蛋白,、高維生素,、含鐵豐富的食物（如動物肝臟、菠菜,、紅棗,、黑芝麻等）。
2,、保持外陰部清潔干燥。
3,、保持愉悅心情,，增強治療信心，減少焦慮情緒,。
4,、適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合,，月經(jīng)期間應(yīng)當(dāng)多休息,，避免疲勞,。
5、子宮出血多者需住院治療,，嚴密觀察生命體征,，準確評估出血量。配合使用止血藥和子宮收縮劑,，維持正常血壓并糾正貧血狀態(tài),。
6、出現(xiàn)局部壓迫癥狀者給予導(dǎo)尿或緩瀉劑緩解癥狀,。
7,、每3-6個月隨訪一次，若出現(xiàn)癥狀可考慮進一步治療,。
參考文獻：
謝幸,孔北華,，段濤等.婦產(chǎn)科學(xué)第九版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2018：303-306.
修訂日期：2022.5
作者：李娜利 審核:應(yīng)俊