一．什么是子宮內(nèi)膜癌,？
子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,，是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤,，以腺癌最常見(jiàn),。好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女,，平均發(fā)病年齡60歲,，其中75%發(fā)生于50歲以上的婦女,，是女性生殖道常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一，占女性全身惡性腫瘤的7%,。近年來(lái)發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì),。
二．子宮內(nèi)膜癌的病因有哪些？
目前,，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因尚不明確,，以下為高危因素：
(1)肥胖、不育,、未產(chǎn),、延遲絕經(jīng)（52歲后）。
(2)與垂體功能失調(diào)相關(guān)的疾?。禾悄虿?、高血壓,。
(3)與雌激素增高有關(guān)的婦科疾病：多囊卵巢綜合征,，卵巢顆粒細(xì)胞瘤,、有子宮增生或不典型增生史和子宮肌瘤不規(guī)則出血者。
(4)有使用外源性雌激素史者,。
(5)有子宮內(nèi)膜癌家族史,、多發(fā)惡性腫瘤和重復(fù)惡性腫瘤傾向者（乳腺癌、卵巢癌等）,。
三．子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)是什么,？
約90%的患者出現(xiàn)陰道流血或陰道排液癥狀。
（1）陰道出血：為子宮內(nèi)膜癌患者的最常見(jiàn)表現(xiàn),。尚未絕經(jīng)者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多,；圍絕經(jīng)期患者表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，絕經(jīng)后患者常表現(xiàn)為絕經(jīng)數(shù)年后不規(guī)則陰道出血,。
（2）陰道排液：多為血性液體或漿液性液體,，合并感染則表現(xiàn)為膿血性排液，有惡臭味,。
（3）疼痛：腫瘤浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)引起,，宮腔積膿或積液可引起下腹疼痛或下墜感等。
（4）惡病質(zhì)：晚期患者可出現(xiàn)貧血,、消瘦,、發(fā)熱、全身衰竭等,。
四．如何治療子宮內(nèi)膜癌,？
主要的治療方式有手術(shù)、放療及藥物治療,。治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤累及范圍,、組織學(xué)類型，并結(jié)合患者年齡及全身情況制定,。
五．如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌,？
1.更年期異常出血，陰道排液,，合并肥胖,、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕,，及時(shí)就醫(yī),，早期診斷。
2.治療癌前病史,，對(duì)子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng),，特別是有不典型增生患者,，應(yīng)積極給予治療，嚴(yán)密隨診,，療效不好者及時(shí)手術(shù)。
3.嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征,，更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜,。
六．子宮內(nèi)膜癌出院后要注意什么,？
1.自我監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)腹痛及陰道流血等情況，如有不適及時(shí)就診,。
2.飲食指導(dǎo)：予高熱量,、高蛋白、高維生素飲食,，忌生冷辛辣刺激食物,，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
3.活動(dòng)與休息：避勞累和過(guò)度活動(dòng),，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免舉重物,，久站等，以免過(guò)度增加腹壓,。
4.性生活及盆?。航柙〖靶陨?個(gè)月，根據(jù)復(fù)查情況確定恢復(fù)性生活及盆浴的時(shí)間,。
5.復(fù)查及隨訪：術(shù)后遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查,，如出現(xiàn)腹痛、陰道異常出血,、分泌物異常等不適癥狀,，需及時(shí)就診。
隨訪：子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪,，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā),，約75%～95%復(fù)發(fā)是在術(shù)后2～3年內(nèi)。常規(guī)隨訪應(yīng)包括詳細(xì)病史(包括任何新的癥狀),，盆腔的檢查,，陰道細(xì)胞學(xué)涂片，X光胸片,，血清CA125檢測(cè)及血常規(guī),，血化學(xué)檢查等，必要時(shí)可作CT及MRI檢查,。一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3月隨訪1次,，3年后可每6個(gè)月1次,，5年后1年1次，95%復(fù)發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查,，陰道細(xì)胞
學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現(xiàn),。
參考文獻(xiàn)：
謝幸,孔北華，段濤等.婦產(chǎn)科學(xué)第九版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2018: 306-310.
修訂日期：2022.5
作者：李娜利 審核:應(yīng)俊