什么是卵巢移植,？
卵巢移植全稱為卵巢組織凍存移植技術(shù)，即通過腹腔鏡取出一部分卵巢組織,，通過特殊的處理,、冷凍進(jìn)行保存，當(dāng)有需要且女性身體情況允許時,，再將卵巢組織復(fù)蘇,、移植回體內(nèi)，可實(shí)現(xiàn)女性生育能力與卵巢內(nèi)分泌功能的保存與恢復(fù),。在發(fā)達(dá)國家,，該技術(shù)已成為女性腫瘤患者生育力保護(hù)與保存的臨床常規(guī)技術(shù)。自2004年全球首例活產(chǎn)至今,，全球這項(xiàng)技術(shù)誕生的孩子已有300多例,，其有效性與安全性得到了廣泛驗(yàn)證。
為什么要做卵巢移植,？
卵巢對放療和化療十分敏感,，放化療會導(dǎo)致卵巢功能的不可逆損傷，可將早絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)升高20倍,，卵巢功能早衰發(fā)生率升高至70%--100%,。而高達(dá)78.3%的年輕癌癥患者都有生育需求，因此卵巢組織凍存移植技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,。
卵巢組織能凍存多長時間,？移植后卵巢功能可維持多久？
卵巢組織凍存在液氮罐中,，超低溫狀態(tài)下代謝率很低,，凍存時間可常達(dá)數(shù)十年。建議將凍存的卵巢皮質(zhì)片分批次移植回體內(nèi),，每次卵巢組織移植后,，卵巢功能平均可持續(xù)2~5年，甚至更長時間,，取決于凍存時卵巢組織中卵泡數(shù)量和患者的年齡,。分批次移植后，患者卵巢功能可維持10年,、20年甚至更久,。
哪些人群適用卵巢組織凍存移植技術(shù)？
適應(yīng)證主要包括兩類：
惡性疾?。ㄐ杌?、放療或骨髓移植）：白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤,、乳腺癌,、肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤,、某些盆腔腫瘤等,；
非惡性疾病：有骨髓移植指征的免疫性,、代謝性,、血液系統(tǒng)良性疾病，卵巢疾?。ㄈ缃唤缧月殉材[瘤,、重度或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢扭轉(zhuǎn)等）,，早發(fā)性卵巢功能不全高危人群（如家族史或基因檢測顯示有早發(fā)性卵巢功能不全高風(fēng)險(xiǎn)者,、尚存卵巢功能的Turner綜合征等）。
對于放化療不能延遲的患者及青春期前的患者,，卵巢組織凍存移植是保留生育力的唯一方法,。
錢建華主任團(tuán)隊(duì)很早就關(guān)注到了卵巢組織凍存移植這一技術(shù)，并在2019年與比利時布魯塞爾UCL醫(yī)院Dolmans教授團(tuán)隊(duì)開始了密切合作,。Dolmans教授是國際生育力保存學(xué)會主席,，在卵巢凍存及移植方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，她的團(tuán)隊(duì)報(bào)道了全球第一例經(jīng)卵巢組織凍存移植后成功自然受孕并誕生健康嬰兒,，該團(tuán)隊(duì)移植后的妊娠率和活產(chǎn)率分別為50%和41.6%,。
Dolmans教授在2020年被聘為浙江大學(xué)客座教授，一直在指導(dǎo)和幫助浙大一院婦科開展卵巢組織凍存和移植相關(guān)工作,，曾親赴浙大一院婦科進(jìn)行卵巢組織凍存移植的培訓(xùn)與指導(dǎo),，錢建華主任和她的團(tuán)隊(duì)成員已赴比利時魯塞爾UCL醫(yī)院與Dolmans教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行卵巢組織凍存移植相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)并獲取證書。
更多信息可通過以下方式咨詢：
參考文獻(xiàn)：
1. Donnez J, Dolmans MM, Demylle D, Jadoul P, Pirard C, Squiffet J, Martinez-Madrid B, van Langendonckt A. Livebirth after orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue. Lancet. 2004;364(9443):1405–10.
2. Shapira M, Dolmans MM, Silber S, Meirow D. Evaluation of ovarian tissue transplantation: results from three clinical centers. Fertility and Sterility. 2020 Aug;114(2):388–97.
3. 阮祥燕,程姣姣,杜娟,等.卵巢組織凍存移植保護(hù)女性生育力的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2022, 38(6):6.
作者：掌佩文
審閱：錢建華
修訂日期：2023.9