一,、定義：
房顫,，全稱為心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）,，是一種常見的心律失常,。它是指心房內(nèi)的心肌細胞無法正常,、有序地進行收縮,，而是以一種無序,、快速,、不規(guī)則的方式顫動，導(dǎo)致心房不能有效地泵血,。
正常心電傳導(dǎo)通路 房顫心電傳導(dǎo)通路
二,、病因與誘因：
房顫的病因多種多樣，包括但不限于高血壓,、冠心病,、心臟瓣膜病、心力衰竭,、甲狀腺功能亢進等,。此外，吸煙,、飲酒,、精神壓力大,、電解質(zhì)紊亂等因素也可能誘發(fā)房顫。
三,、臨床表現(xiàn)：
1.心悸,，可能還會出現(xiàn)胸悶，胸痛,，呼吸困難,，乏力,，頭暈等癥狀,。部分患者可能無任何癥狀，但通過體檢或心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)房顫,。
2.腦卒中：房顫發(fā)生時,，心房不能有效地泵出血液，血液較容易在左心房的左心耳部位滯留,，從而形成血栓,，血栓脫落后可隨血流進入腦動脈，堵塞腦血管而導(dǎo)致腦卒中(俗稱“中風(fēng)”）,。房顫患者每年腦卒中的發(fā)生率約為5%,。
3.心力衰竭：心衰患者中30%-40%是由房顫引起。
4.癡呆：血栓阻塞腦血管,，直接損傷腦神經(jīng),，心臟血液搏出量減少，腦血流減少,，腦神經(jīng)長期處于缺血缺氧狀態(tài),，使癡呆風(fēng)險增加1.5倍。
四,、治療方法：
（一）藥物治療：是房顫治療的重要手段之一,，主要包括恢復(fù)和維持竇性心律的藥物（如可達龍、悅復(fù)隆,、決奈達隆等）,、控制心室率的藥物（如美托洛爾、地爾硫卓等）以及抗凝藥物（如利伐沙班,、達比加群,、艾多沙班、華法林等）,。在服藥過程中,，應(yīng)遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥,。同時,，應(yīng)定期監(jiān)測藥物副作用,，如出血、心動過緩,、甲狀腺功能異常等,。
（二）非藥物治療
1、電復(fù)律：通過短暫,、高強度的電流沖擊心臟,，使其恢復(fù)正常心律。
2,、射頻消融術(shù)：利用高頻電流消除心臟內(nèi)的異常電路,，恢復(fù)正常心律的手術(shù)方法。
3,、左心耳封堵術(shù)：是一種微創(chuàng)手術(shù),，通過在大腿靜脈搭建一條通路，將一把“雨傘”一樣器械送到心臟里,，堵住血栓老巢（左心耳）的出入口,，防止血栓脫落引發(fā)卒中的微創(chuàng)手術(shù)。
五,、介入治療：
術(shù)前注意事項
您需要在房顫射頻消融術(shù)前4h禁食,，禁清飲（水、茶,、無渣果汁）2h,，如果您的手術(shù)方式是全麻下左心耳封堵術(shù)，需要禁食8h,，禁清飲（水,、茶、無渣果汁）2h,。
您需要在術(shù)前更換病員服,，不穿內(nèi)衣，去除假牙及飾品,，排空大小便,。
射頻消融術(shù)采用局部麻醉方式手術(shù)，手術(shù)時間需要2小時以上,。左心耳封堵術(shù)一般采取全麻手術(shù)方式進行操作,，手術(shù)時間需要1小時以上。
您在等候區(qū)內(nèi)等待手術(shù)期間,，請不要隨意走動,，有任何需求及時呼叫護士。
（二）術(shù)中注意事項
手術(shù)過程中,，您需要取平臥位,，背部制動,，保持身體不動。
術(shù)中可能會出現(xiàn)疼痛,，當您感到疼痛不適時請及時溝通,，切勿慌張，扭動身體,。醫(yī)生護士會及時處理,。
術(shù)中注射造影劑時您會有身體烘熱感，屬于正常反應(yīng),。
（三）術(shù)后注意事項
術(shù)后需要進行心電監(jiān)護監(jiān)測,，若出現(xiàn)任何不適，請立即告訴醫(yī)護人員,，以便及時處理,。
早期活動：術(shù)后6h平臥位,，股靜脈傷口2h后協(xié)助翻身,，4-6h后搖高床頭，8h后可協(xié)助下床活動,。
術(shù)后3h可進食溫涼半流質(zhì)飲食（面條,、餛飩、稀飯等）,，術(shù)后1月內(nèi)以溫涼,、少渣軟食為主，避免堅硬粗糙食物,，忌濃茶咖啡等刺激性飲料,。
觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫,，保持傷口干燥,。如有異常，及時通知醫(yī)護人員,。
參考文獻：
[1] 心房顫動：目前的認識和治療建議(2021) [J].2023.
[2] 中國經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵術(shù)臨床路徑專家共識[J].2019.
作者：張月清
審核：韓 杰
修訂日期：2024年3月