一,、什么是艱難梭菌感染,？
定義：艱難梭菌感染是由產(chǎn)生毒素的Clostridioides difficile引起的腸道感染,。
癥狀：發(fā)熱,、腹痛、水樣便、腹瀉,。輕者表現(xiàn)為腹瀉，嚴重者可發(fā)生偽膜性腸炎，且常伴有中毒性巨結(jié)腸,、腸穿孔,、感染性休克等并發(fā)癥。
傳播途徑：通過接觸被污染的物品,、環(huán)境或直接接觸感染者,。
二 、感染的風(fēng)險因素：
老年患者
住院時間長
患嚴重基礎(chǔ)疾病
長期使用廣譜抗菌藥物（如廣譜的二,、三代頭孢菌素,、廣譜青霉素、克林霉素,、氟喹諾酮類）
機體存在免疫抑制（包括惡性腫瘤和器官移植等因素）
使用質(zhì)子泵抑制劑或其他抑酸劑的患者,。
三、預(yù)防措施
良好的手衛(wèi)生：與患者接觸前后,，必須使用肥皂,、洗手液和流動水洗手，因為艱難梭菌孢子對酒精耐受,。
環(huán)境清潔：
定期清潔和消毒常接觸的表面和物品：使用有效的消毒劑（如2000~5000mg/L含氯消毒劑）清潔病房,、廁所、醫(yī)療設(shè)備和其他高接觸表面,。醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面,，如患者床欄桿和床頭桌、門把手,、水龍頭開關(guān)等，用對芽孢有效的消毒濕巾進行擦拭,，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾放置黃色垃圾袋內(nèi)統(tǒng)一回收處理,。
四、患者和陪護的注意事項
清淡飲食,、避免高脂肪的飲食,、增加碳水化合物攝入、足夠的飲水,、?避免牛奶和乳制品,、保持良好的飲食習(xí)慣。
如果出現(xiàn)腹瀉,、腹痛,、發(fā)熱等癥狀，尤其是連續(xù)2天以上的腹瀉,，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生,，檢查是否有艱難梭菌感染的可能。
五、出院后隨訪
1. 按照醫(yī)生的建議進行治療和隨訪,，以評估恢復(fù)情況并預(yù)防復(fù)發(fā),。
2. 院后保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是勤洗手,，以防止再感染或傳染給他人,。
3. 定期清潔家中的衛(wèi)生間、門把手等高頻接觸的表面,，使用含氯消毒劑來有效殺滅艱難梭菌孢子,。
4. 在癥狀完全消失前盡量避免與免疫力低下的人接觸，防止交叉感染,，若條件允許,，使用單獨的衛(wèi)生間，并定期清潔,。
六,、總結(jié)：清潔雙手，合理用藥,，預(yù)防復(fù)發(fā),，遠離艱難梭菌！
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參考文獻：
（1）中國艱難梭菌感染診治及預(yù)防指南（2024）
（2）Johnson S, Lavergne V, Skinner AM, et al. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults. Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1029-e1044. doi:10.1093/cid/ciab549
作者：周石仙 審核人：趙曉紅
修訂日期：2024.11