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核醫(yī)學(xué)是利用微量放射性核素標(biāo)記的藥物對疾病進(jìn)行診斷，主要反映病灶局部的血流,、功能和代謝情況,，進(jìn)而早期發(fā)現(xiàn)病變和療效評詁。具有無創(chuàng),、安全,、檢查過程簡單、診斷準(zhǔn)確性高的特點,。目前核醫(yī)學(xué)科已開展的檢查項目有： 一,、PET中心開展項目 1、PET/MR,、PET/CT腫瘤顯像 主要應(yīng)用在腫瘤良惡性鑒別,、惡性腫瘤分期、惡性腫瘤療效監(jiān)測,、治療后腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移監(jiān)測,、指導(dǎo)放療計劃和尋找腫瘤原發(fā)灶等。對病灶探測靈敏性高,，腫瘤的診斷,、分期、再分期和療效評價具有特殊的臨床價值,，且得到廣大臨床醫(yī)生的高度認(rèn)可,。目前我科已開展了18F -FDG（18F-脫氧葡萄糖）、18F-FAPI（18F-成纖維細(xì)胞激活蛋白抑制劑）,、18F-choline（18F-膽堿）,、18F-FES（18F-雌激素類似物）、18F-FMISO（氟咪索硝唑）、18F-Octreotide（奧曲肽）,、18F-NaF等腫瘤特異性顯像,。 2、PET/MR,、PET/CT心肌顯像 是一種安全,、可靠和無創(chuàng)的影像學(xué)方法用于冠心病的篩選和評價預(yù)后療效是非常必要的。配有MR,、CT的PET/MR,、PET/CT可以通過一次掃描獲得精確的心臟解剖及功能圖像，可實現(xiàn)一站式診斷,，PET/MR,、PET/CT提供的融合圖像可以明顯提高臨床診斷冠心病的特異性和靈敏度，準(zhǔn)確反映心肌梗死部位的范圍,、程度,、存活心肌狀況和心功能情況。 3,、PET/MR,、PET/CT腦顯像 是一種安全、可靠和無創(chuàng)的影像學(xué)方法用于腦腫瘤,、神經(jīng)退行性疾?。≒D（帕金森）、AD（阿爾茨海默?。┑龋┑暮Y查和早期診斷及療效評估是非常必要的,。配有MR、CT的PET/MR,、PET/CT可以通過一次掃描獲得精確的腦解剖及功能圖像,，可實現(xiàn)一站式診斷，PET/MR,、PET/CT提供的融合圖像可以明顯提高腦腫瘤和腦退行性疾病等腦部疾病的臨床診斷特異性和靈敏度。目前我科已開展了用于腦腫瘤的顯像劑有：18F-choline（18F-膽堿）,、18F -FDG（18F-脫氧葡萄糖）,、18F-FAPI（18F-成纖維細(xì)胞激活蛋白抑制劑）、18F-FES（18F-雌激素類似物）,、18F-FMISO（氟咪索硝唑）,、18F- octreotide（奧曲肽）等；用于神經(jīng)退行性疾病的顯像劑有：18F-AV45（β淀粉樣蛋白顯像）,、18F-AV1451（Tau蛋白顯像）,、18F-DOPA（多巴顯像）、18F-β-FP-CIT（多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白顯像劑）、18F-VUIIS1008（轉(zhuǎn)運蛋白TSPO）等,。 二,、SPECT/CT開展的項目： 1、心臟SPECT/CT檢查：包括心肌缺血和心肌梗塞的診斷和鑒別診斷,；冠狀動脈搭橋及冠脈支架植入術(shù)前心肌缺血評估,、術(shù)后療效評估及隨訪；評估心肌細(xì)胞的活力,。左心室功能測定,；評價室壁運動和化療后心肌損害程度。 2,、神經(jīng)系統(tǒng)SPECT/CT檢查：短暫性腦缺血發(fā)作,、癲癇灶定位、偏頭痛定位診斷,，腫瘤復(fù)發(fā)或放療后改變,，術(shù)后和瘢痕的鑒別，心理障礙患者的腦血流狀況的評估等,。 3,、內(nèi)分泌系統(tǒng)SPECT/CT檢查：甲狀腺功能的測定，甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷,；異位甲狀腺的診斷,；頸部腫物性質(zhì)的診斷和鑒別診斷；分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的定位以及內(nèi)照射治療,。甲狀旁腺,、腎上腺疾病的診斷。 4,、骨骼系統(tǒng)SPECT/CT檢查：腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷,，青枝型、疲勞性骨折的診斷,，移植骨血供和存活情況的評估,，原發(fā)性骨腫瘤血供情況和全身骨轉(zhuǎn)移情況的評估，代謝性骨病全身骨骼情況的評估,。 5,、胃腸道SPECT/CT檢查：消化道出血的定位和定性診斷，消化道蛋白丟失的診斷,，食道通過情況,、胃排空和膽囊功能的評估，胃食道返流的診斷,，門脈高壓的測定等,。 6,、呼吸系統(tǒng)SPECT/CT檢查：肺通氣和灌注SPECT/CT顯像用于肺栓塞的診斷，尤其是對于肺外周小血管的栓塞具有重要價值,；肺通氣,、灌注功能的評價，肺動脈高壓的診斷和程度評估,。各種原因?qū)е碌挠蚁蜃蠓至鞯亩ㄐ院投吭\斷,。肺移植術(shù)前肺功能的評估、移植肺功能的評價等,。 7,、泌尿系統(tǒng)SPECT/CT檢查：腎動態(tài)顯像用于腎動脈狹窄或尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損害的評價，糖尿病等原因?qū)е履I微小血管病變后對腎小球濾過率的影響,，移植腎的監(jiān)護(hù)等,。 三、放射性核素治療項目 　　基本原理是放射性核素標(biāo)記的藥物靶向性特異性與病灶結(jié)合,，利用放射性核素發(fā)射出的γ或β射線作用于病灶,，達(dá)到治療目的。由于γ或β射線在體內(nèi)的有效射程很短,，不會對病灶周圍正常組織以及周圍環(huán)境造成明顯損害,。目前開展的項目有： 1、甲狀腺功能亢進(jìn)131I治療 利用放射性碘（131I）治療甲亢是目前世界上公認(rèn)的有效方法,。因為甲狀腺合成甲狀腺激素的進(jìn)程中,，碘元素是必備原料，放射性碘和穩(wěn)定性碘具有相同的生理生化特性,，因此甲狀腺組織同樣對放射性碘有高度的吸收和濃集能力,。大量濃聚的放射性碘使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞,，甲狀腺激素生成減少,，使甲亢緩解或治愈，而對甲狀腺周圍組織和器官影響很少或基本不受影響,。 　　131I治療甲亢適應(yīng)范圍廣,，方法簡便，安全有效,，并發(fā)癥少,，一次治愈率高，費用低,，在西方一些國家已將此作為甲亢治療首選方法。 2,、分化型甲狀腺癌術(shù)后及其轉(zhuǎn)移灶131I治療 　 甲狀腺癌按病理分型有乳頭狀癌,、濾泡狀癌,、髓樣癌、混合癌及未分化癌等,，其中乳頭狀癌和濾泡狀癌稱為分化型甲狀腺癌,。由于分化較好，具備部分正常甲狀腺細(xì)胞攝取碘的能力,，可以采用放射性碘（131I）治療,。131I用于分化型甲狀腺癌的治療已經(jīng)有50多年的歷史。攝入體內(nèi)的131I主要聚集在有甲狀腺功能的組織里,，當(dāng)正常甲狀腺組織被去除后,，分化好的甲狀腺癌組織能夠攝取足量的131I，利用131I衰變發(fā)生的射線破壞腫瘤細(xì)胞,，達(dá)到抑制復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶生長的目的,。手術(shù)+131I治療+甲狀腺激素替代治療是目前公認(rèn)的治療分化型甲狀腺癌地最佳方案。 3,、腫瘤骨轉(zhuǎn)移核素治療 　 核素標(biāo)記藥物直接沉淀在骨骼的轉(zhuǎn)移病灶上,，利用核素發(fā)射出的β射線起到消除水腫，抑制腫瘤發(fā)展的目的,。與雙磷酸鹽藥物相比,，該類藥物治療具有與轉(zhuǎn)移灶結(jié)合更加緊密，對轉(zhuǎn)移灶局部作用強(qiáng),、毒副作用小的特點,。目前核素治療藥物有：89SrCl2（氯化鍶）、223RaCl2（氯化鐳）,。 4,、放射性粒子125I治療 放射性粒子125I植入治療屬于近距離放射治療的范疇，在CT或超聲影像設(shè)備的引導(dǎo)下,，經(jīng)皮穿刺將125I粒子直接植入到腫瘤組織內(nèi)部對腫瘤進(jìn)行照射,，達(dá)到治療目的?？蓪η傲邢侔?、肝癌、肺癌,、腎癌,、骨轉(zhuǎn)移瘤等多種實體腫瘤進(jìn)行治療。