肝膽胰外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)
團(tuán)隊(duì)概況
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科是全國(guó)最大的肝膽胰中心之一,，目前擁有慶春,、余杭,、之江三大院區(qū)14個(gè)病區(qū)共計(jì)600余張床位,。位列中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技量值排行榜?？频谖?，復(fù)旦大學(xué)?？坡曌u(yù)排行榜全國(guó)第五，是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科,、國(guó)家“211”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科,，也是浙江省首批加速康復(fù)外科?？谱o(hù)士及浙江省首批器官移植專科護(hù)士培訓(xùn)基地,。
護(hù)理學(xué)科現(xiàn)有護(hù)士271人,，其中高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱92人,；碩士12人,，在讀碩士16人；98.5%為本科及以上學(xué)歷,；?？谱o(hù)士共計(jì)14人，包括器官移植護(hù)理?？谱o(hù)士3人,，重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士3人,；內(nèi)鏡護(hù)理?？谱o(hù)士2人；加速康復(fù)外科護(hù)理?？谱o(hù)士2人,；中西醫(yī)結(jié)合專科護(hù)士1人,；疼痛護(hù)理?？谱o(hù)士1人；營(yíng)養(yǎng)支持專科護(hù)士1人,；造口傷口失禁護(hù)理1人,。肝膽胰外科護(hù)理學(xué)科以“移植精神”為引領(lǐng)，集肝膽胰外科,、肝臟移植,、肝膽胰介入中心三位一體，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì),，踐行最佳臨床實(shí)踐,、注重護(hù)理科研創(chuàng)新，持續(xù)打造實(shí)干型,、學(xué)習(xí)型,、研究型、創(chuàng)新型的護(hù)理學(xué)科,。
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一.全面推廣加速康復(fù)理念，有效改善患者結(jié)局,，持續(xù)提升患者滿意度
以MDT模式組建ERAS多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì),，構(gòu)建ERAS集束化護(hù)理方案,涵蓋術(shù)前、術(shù)中,、術(shù)后15項(xiàng)主要的圍手術(shù)期護(hù)理優(yōu)化措施,包括多元化健康教育,、呼吸道管理、多模式鎮(zhèn)痛,、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療,、早期活動(dòng)、早期拔管,、早期進(jìn)食,、VTE預(yù)防等，將ERAS證據(jù)與知識(shí),，轉(zhuǎn)化為“可操作,、可評(píng)估、可重復(fù)”的臨床實(shí)踐,，有效縮短了患者住院時(shí)間,、降低了術(shù)后并發(fā)癥、提高了患者的舒適度和滿意度,。同時(shí)通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)班,、專科護(hù)士培訓(xùn),、接待進(jìn)修等多種形式,，將院內(nèi)成熟的加速康復(fù)外科理論體系向基層醫(yī)院積極推廣,，得到了良好的社會(huì)反響,。
二. 強(qiáng)化大器官移植護(hù)理技術(shù)體系創(chuàng)新,，實(shí)現(xiàn)大器官移植臨床護(hù)理服務(wù)能力全國(guó)頂級(jí)
移植護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密聯(lián)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化大器官移植護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新,，實(shí)施高難度小腸移植手術(shù),、肝移植手術(shù)患者的全程化、精準(zhǔn)化照護(hù)（包括全肝移植,、活體肝移植,、小兒肝移植、減體積肝移植,、劈裂式肝移植,、多器官聯(lián)合移植等3000余例）。開(kāi)展器官移植患者氣道管理,、營(yíng)養(yǎng)管理,、傷口/造口管理、移植康復(fù)護(hù)理技術(shù),、移植延續(xù)性照護(hù)等,，全面提升全國(guó)頂尖水平的大器官移植臨床護(hù)理服務(wù)能力，為醫(yī)院建設(shè)全球領(lǐng)先的大器官移植高峰學(xué)科群,，打造大器官移植全球診療中心發(fā)揮積極的作用,。
三. 成為大器官移植專科護(hù)理技術(shù)人才培育與輸出地
作為浙江省首批器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地,，接收來(lái)自全國(guó)各地的器官移植專科學(xué)員,，為國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展大器官移植提供護(hù)理技術(shù)指導(dǎo),，截至目前已為全國(guó)培養(yǎng)了66名器官移植護(hù)理領(lǐng)域高層次專科護(hù)理人才,，成為大器官移植?？谱o(hù)理技術(shù)人才培育與輸出地，促進(jìn)了我省乃至全國(guó)器官移植護(hù)理向?qū),？苹?、精?zhǔn)化方向發(fā)展。
四. 基于臨床實(shí)踐,，發(fā)揮臨床資源優(yōu)勢(shì),，開(kāi)展高水平護(hù)理研究
護(hù)理團(tuán)隊(duì)以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，以循證護(hù)理為核心,，立足科學(xué)證據(jù),，積極探索學(xué)科發(fā)展新理論,、新技術(shù)、新模式,，促進(jìn)證據(jù)轉(zhuǎn)化與臨床應(yīng)用,。針對(duì)ERAS圍術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)，積極開(kāi)展證據(jù)總結(jié)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用,，如：胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的最佳證據(jù)應(yīng)用,；肝切除術(shù)后早期活動(dòng)的最佳證據(jù)應(yīng)用等。針對(duì)器官移植關(guān)鍵護(hù)理技術(shù)開(kāi)展相關(guān)護(hù)理研究,，如：器官移植受者心理彈性的研究,；移植術(shù)后相關(guān)代謝并發(fā)癥的研究；ERAS在肝移植圍手術(shù)期的應(yīng)用研究等,。積極構(gòu)建大器官移植數(shù)據(jù)研究平臺(tái),，包括圍手術(shù)期護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)、隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)等,，為制訂基于大數(shù)據(jù)分析的大器官移植臨床護(hù)理診療規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ),。
團(tuán)隊(duì)成效
近三年護(hù)理團(tuán)隊(duì)已成功申報(bào)省部級(jí)、廳局級(jí)課題30余項(xiàng),；發(fā)明實(shí)用新型專利50余項(xiàng),；發(fā)表SCI、一級(jí)及核心期刊護(hù)理論文60余篇,；參與編寫(xiě)《兒童肝移植圍手術(shù)期管理專家共識(shí)》,、《加速康復(fù)外科理論與實(shí)踐》、《加速康復(fù)護(hù)理實(shí)踐專家共識(shí)》,、《門脈高壓患者門體支架植入圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí)》,、《循證護(hù)理》、《外科護(hù)理學(xué)》等編著與教材10余項(xiàng),；榮獲國(guó)家級(jí)及省級(jí)質(zhì)量改進(jìn)金獎(jiǎng),、一等獎(jiǎng)等共9項(xiàng)。
