心血管病科護(hù)理團(tuán)隊(duì)
團(tuán)隊(duì)概況
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科、心臟大血管外科均是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，浙江大學(xué)博士,、碩士學(xué)位授予點(diǎn),、博士后流動(dòng)站,。心血管內(nèi)科是國(guó)家心血管介入治療培訓(xùn)基地,；心臟大血管外科是中國(guó)心外科領(lǐng)域極少有的“雙金刀”獲得者單位。
心血管護(hù)理團(tuán)隊(duì)是一支凝聚力強(qiáng),、素質(zhì)高,、服務(wù)好的優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)秉承“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),，仁愛(ài)篤行”的核心價(jià)值觀,，融合臨床、教學(xué),、科研,，踐行最佳護(hù)理。基于心血管內(nèi)科,、心臟大血管外科強(qiáng)大的學(xué)科優(yōu)勢(shì),，依托心臟介入中心、房顫中心,、胸痛中心,、心臟移植中心、心臟重癥監(jiān)護(hù)等平臺(tái)建設(shè),，遵循全流程護(hù)理服務(wù)理念,，為心血管患者提供臨床照護(hù)、急危重救治,、心臟康復(fù),、健康促進(jìn)、慢病防控,、長(zhǎng)期隨訪等一體化的健康服務(wù),。在冠脈血運(yùn)重建護(hù)理、結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入/手術(shù)護(hù)理,、心律失常電生理介入術(shù)護(hù)理,、大血管急癥護(hù)理、心衰急救護(hù)理,、心臟移植及多器官聯(lián)合移植護(hù)理等方面有深入研究和豐富經(jīng)驗(yàn),，引領(lǐng)全省乃至全國(guó)心血管護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。護(hù)理團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有103人,，本科及以上學(xué)歷100%,，碩士5人，在讀碩士2人,；其中,，高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱22人,；多名護(hù)士在省護(hù)理學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)中擔(dān)任職務(wù),。
專科特色
一.以心臟及多器官聯(lián)合移植為核心,，創(chuàng)建終末期心臟病一體化護(hù)理模式
凝聚心血管內(nèi)科,、心臟大血管外科、心臟重癥監(jiān)護(hù),、臨床護(hù)理等國(guó)家臨床重點(diǎn)?？频膶W(xué)科綜合實(shí)力，圍繞以患者為中心,，以循環(huán)系統(tǒng)為核心,，創(chuàng)建并實(shí)施心臟移植受者藥物護(hù)理,、器械護(hù)理、循環(huán)支持,、圍手術(shù)期監(jiān)護(hù),、感染防控、排異護(hù)理,、出院隨訪等一體化護(hù)理模式,，為患者提供了全流程護(hù)理體驗(yàn)。2020年完成心臟移植26例,，累計(jì)78例,，位居全國(guó)第6。累計(jì)完成2例心肺聯(lián)合移植及3例心腎聯(lián)合移植,。
二.結(jié)構(gòu)性心臟病技術(shù)革新下,，引領(lǐng)心血管微創(chuàng)手術(shù)/介入術(shù)快速康復(fù)護(hù)理
結(jié)構(gòu)性心臟病是先天性或獲得性的以心臟和大血管結(jié)構(gòu)異常為主要表現(xiàn)的心血管疾病，即傳統(tǒng)定義的先天性心臟病,、心臟瓣膜疾病和心肌病等,。心血管內(nèi)外科護(hù)理緊密融合，在高齡高?；颊呓?jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)(TAVR),、MitriStitch系統(tǒng)二尖瓣微創(chuàng)介入術(shù)、經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融術(shù)（PIMSA）治療肥厚性梗阻性心肌病,、復(fù)雜瓣周漏微創(chuàng)封堵術(shù),、結(jié)構(gòu)性心臟病合并腫瘤同期微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡下房顫消融術(shù),、先天性心臟病封堵術(shù)等技術(shù)領(lǐng)域,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，術(shù)后在血流動(dòng)力學(xué),、容理管理,、腦卒中早期預(yù)警、心律失常預(yù)警及抗栓管理等方面精益求精,，創(chuàng)新引領(lǐng)心血管微創(chuàng)快速康復(fù)護(hù)理,。
三.開展以護(hù)士為主導(dǎo)的醫(yī)藥護(hù)多學(xué)科抗凝管理質(zhì)量改進(jìn)，不斷提升照護(hù)品質(zhì)
抗凝是心血管的基礎(chǔ)治療,。華法林因其療效確切、價(jià)格低廉,、有特異性拮抗劑,、在機(jī)械瓣膜伴房顫具有不可取代性、可用于不同程度的腎功能不全患者等特點(diǎn),，廣泛應(yīng)用于臨床,。然而,，華法林抗凝治療有效性和安全性依賴于定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(international normalized ratio，INR)并進(jìn)行劑量調(diào)整,。面對(duì)日趨增長(zhǎng)的抗凝患者群體和緊缺的醫(yī)療資源,，護(hù)理在抗凝團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要作用：動(dòng)態(tài)患者評(píng)估、執(zhí)行抗凝醫(yī)囑,、反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果,、閉環(huán)式醫(yī)藥護(hù)溝通、實(shí)施健康教育等,。2019年,，以護(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在心臟大血管外科及心血管內(nèi)科多病區(qū)應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行了質(zhì)量改進(jìn)，在保證安全的前提下,，提高了抗凝強(qiáng)度和穩(wěn)定性,。該項(xiàng)目獲得2019年度醫(yī)院品管大賽二等獎(jiǎng)。
四.基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)房顫閉環(huán)管理
依托我院房顫中心建設(shè)和大數(shù)據(jù)平臺(tái),，團(tuán)隊(duì)對(duì)門診就診患者進(jìn)行房顫篩查,，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)高危人群通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)可逆的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)管理,；住院患者通過(guò)學(xué)科MDT選擇導(dǎo)管消融介入術(shù)或外科手術(shù),，進(jìn)行預(yù)康復(fù)-快速康復(fù)綜合管理；同時(shí),，落實(shí)個(gè)體化隨訪,，實(shí)現(xiàn)房顫的閉環(huán)式管理。2018年至今,，累計(jì)完成820例房顫患者閉環(huán)管理,，取得了滿意的臨床效果和社會(huì)效應(yīng)。
五.基于多學(xué)科,、多團(tuán)隊(duì)模式下的起搏器標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)
護(hù)理團(tuán)隊(duì)以多學(xué)科合作為基礎(chǔ),，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的起搏器護(hù)理流程。術(shù)前全方位評(píng)估,；設(shè)計(jì)應(yīng)用新型環(huán)形固定裝置加壓包扎,、減少傷口出血；及時(shí)聯(lián)合造口小組管理傷口愈合,；落實(shí)康復(fù)操的鍛煉及出院隨訪,。團(tuán)隊(duì)成功申報(bào)1項(xiàng)課題及申請(qǐng)1項(xiàng)專利。
六.以護(hù)士為主導(dǎo)的心血管疾病老年患者精準(zhǔn)個(gè)案管理
我國(guó)心血管病患者數(shù)量日益增長(zhǎng),，其中,，老年患者占絕大多數(shù)。團(tuán)隊(duì)以?？谱o(hù)士為主導(dǎo),，以老年患者為核心,，基于循證護(hù)理理念，針對(duì)老年患者合并癥多,、病情變化快,、對(duì)護(hù)理依賴性大等一系列問(wèn)題，制訂心血管老年患者個(gè)體化精準(zhǔn)護(hù)理方案,，包括術(shù)前全面評(píng)估,，術(shù)后精準(zhǔn)容量管理、呼吸系統(tǒng)集束化護(hù)理,、衰弱綜合管理等,。個(gè)案管理模式滿足了我院疑難老年心血管病患者的護(hù)理需求。
七.全周期心臟康復(fù)護(hù)理,，提升醫(yī)療質(zhì)量及患者就醫(yī)體驗(yàn)
心臟康復(fù)是治療穩(wěn)定期心血管疾病以及預(yù)防再發(fā)心血管事件的重要手段,。在心臟康復(fù)管理中，護(hù)士的角色不可或缺,。依托醫(yī)院多學(xué)科平臺(tái),，以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在臨床照護(hù)和出院隨訪中,，通過(guò)五大核心處方[藥物處方,、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方,、心理處方（含睡眠管理）和戒煙限酒處方]的綜合模型干預(yù)危險(xiǎn)因素,，為心血管疾病患者在急性期、恢復(fù)期,、維持期以及整個(gè)生命過(guò)程中提供的生理,、心理和社會(huì)的全面和全程管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)，提高了就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度,。
團(tuán)隊(duì)成效
近5年來(lái)護(hù)理團(tuán)隊(duì)先后在國(guó)內(nèi)外雜志上共發(fā)表科研論文51篇,，主持及參與廳局級(jí)課題15項(xiàng)，合計(jì)申請(qǐng)課題經(jīng)費(fèi)達(dá)40萬(wàn),。獲得2件實(shí)用新型專利,，參編專著3部，護(hù)理科研成果緊密結(jié)合心血管臨床照護(hù),、急危重救治,、圍術(shù)期加速康復(fù)、心臟康復(fù)等,，為心血管患者帶來(lái)福音,。
