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  消化內(nèi)科護理團隊

一、依托消化內(nèi)鏡前沿治療技術(shù),，開展內(nèi)鏡治療患者集束化護理管理

消化內(nèi)科的發(fā)展不再局限傳統(tǒng)治療,，新的內(nèi)鏡治療技術(shù)不斷涌現(xiàn)，常規(guī)早期消化道腫瘤,、粘膜下腫瘤的EMR/ESD/ESE/EFTR/STER治療,；賁門失弛緩癥內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（POEM）；內(nèi)鏡下食管靜脈曲張組織膠,、硬化劑,、套扎術(shù)治療等。依托消化內(nèi)科內(nèi)鏡治療技術(shù),，護理團隊對內(nèi)鏡治療患者實施集束化管理,，包括腸道準備規(guī)范化管理，消化內(nèi)鏡術(shù)后消化道出血的三級預(yù)防管理模式和消化內(nèi)鏡治療患者圍手術(shù)期低血糖預(yù)測模型,，有效預(yù)防了消化內(nèi)鏡術(shù)后消化道出血的發(fā)生,，同時降低了消化內(nèi)鏡治療患者圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率，保證了患者安全,。

二,、實施炎癥性腸病患者個性化管理方案，促進患者臨床緩解

消化護理團隊優(yōu)化炎癥性腸病患者生物制劑輸注流程，為患者提供規(guī)范化生物制劑輸注,，本中心每年順利完成約5000人次患者的輸注,。此外，消化護理團隊關(guān)注炎癥性腸病患者的需求,，構(gòu)建自我管理支持方案,，包括用藥指導(dǎo)、院外腸內(nèi)營養(yǎng)管理,、心理疏導(dǎo),、VTE管理、并發(fā)癥的監(jiān)測與預(yù)防及延續(xù)性護理等提高患者的自我管理能力,?？剖彝ㄟ^微信群、電話,、門診等線上線下形式開展隨訪管理,，定開展患教會，為患者搭建彼此溝通學習的良好平臺,。

三,、實施基于循證的營養(yǎng)管理方案，提供營養(yǎng)支持,，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)

合理的營養(yǎng)管理可以保證患者的能量需求,，改善患者的營養(yǎng)不良。消化護理團隊對肝硬化,、炎癥性腸病,、胰腺炎等患者構(gòu)建基于循證的營養(yǎng)管理方案，包括恰當?shù)臓I養(yǎng)風險篩查,，營養(yǎng)評估，合適的營養(yǎng)方式和途徑等,。并根據(jù)患者不同的營養(yǎng)途徑提供護理支持,，指導(dǎo)患者空腸營養(yǎng)管、PEG居家護理,，提高患者腸內(nèi)營養(yǎng)的依從性,，改善患者結(jié)局。

四,、加強精細化管理,，積極開展心理護理干預(yù)，改善患者疾病心理應(yīng)激狀態(tài)

器質(zhì)性疾病與患者心理狀態(tài)之間具有密切關(guān)聯(lián),，且部分消化系統(tǒng)疾病屬于身心疾病 范疇,，疾病發(fā)生原因與預(yù)后等均與心理因素之間存在密切關(guān)聯(lián)。消化內(nèi)科護理團隊在對原發(fā)病進行治療期間，基于精細護理路徑,，認真做好心理評估,，積極給予心理干預(yù)，提升患者治愈信心,，改善不良情緒,，并同時起到疾病治療效果。

內(nèi)鏡中心護理團隊

一,、先進的醫(yī)療設(shè)備,、精湛的內(nèi)鏡診療配合技術(shù)

      基于內(nèi)鏡診療的需求性及重要性，引進使用國內(nèi)外先進的設(shè)施,，比如290內(nèi)鏡影像診療系統(tǒng),、4450內(nèi)鏡影像診療系統(tǒng)、ALOKA多普勒超聲診斷儀等設(shè)備,。內(nèi)鏡護士作為醫(yī)生的“第一助手,、第二雙眼、第三只手”,，已配合完成開展NBI,、EMR、ESD,、ESE,、STER、POEM,、NOTES,、EUS、FNA,、ERCP,、胃鏡下肝囊腫開窗引流、食道胃靜脈曲張診療技術(shù),、小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡診療,、共聚焦診療技術(shù)、各類內(nèi)鏡下擴張術(shù),、各類內(nèi)鏡下止血術(shù),、各類內(nèi)鏡下置管術(shù)等多項技術(shù)，年度內(nèi)鏡診療量達到21萬余例,，居國內(nèi)領(lǐng)先,，實現(xiàn)對患者精準診療、早病早治,、從而延長其生存壽命,、提高生命質(zhì)量,。

二、前沿的內(nèi)鏡感控理念及管理體系

        內(nèi)鏡中心系院感重點科室,、高?？剖遥诠芾硪?，依照行業(yè)規(guī)范指導(dǎo),，我科率先提出內(nèi)鏡中心布局隔斷分區(qū)理念，設(shè)置五區(qū),、三道及三流線格局,，空間組合合理，大大的減少了內(nèi)鏡污染幾率,，保障了內(nèi)鏡診療者及從業(yè)人員的健康安全,。此設(shè)計已被全國多家內(nèi)鏡中心采納并效仿設(shè)置。首創(chuàng)使用一次性內(nèi)鏡診療護理包,，涵蓋內(nèi)鏡診療過程中所需的輔料類產(chǎn)品,，包括一次性床單、圍兜,、診療褲等等,，內(nèi)鏡診療護理包的使用不僅降低了感染隱患，還滿足了就診者要求達到個體落實一次性輔料使用的理想,，得到了一致好評,。基于科學的感控管理理念，本科室已建立規(guī)范的內(nèi)鏡清洗消毒操作管理體系,，配置全球先進的全自動洗消機,，采用內(nèi)鏡全機洗流程模式、全國首臺內(nèi)鏡診療床清洗消毒處理模式,，起到全國?？埔I(lǐng)。設(shè)立標準化內(nèi)鏡清洗消毒評價督導(dǎo)體系,，把好質(zhì)量關(guān),，更好保障就診者的內(nèi)鏡使用安全。 

三,、舒適化就診管理模式的建立，人文關(guān)懷,，增加患者滿意度

      優(yōu)化患者就診流程,，分時段預(yù)約，二次分診就診,，就診人員分流,，避免候診擁擠,，患者就診感受度增加。建立科室公眾號及二維碼,，信息化健康教育科學化管理模式讓患者能更詳盡直觀的了解內(nèi)鏡項目圍診療期的準備與配合,，從而提升診療質(zhì)量，減少患者的知識盲區(qū),。精細化管理,，提升護理服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度,。

四,、 規(guī)范化培訓(xùn)，促進內(nèi)鏡護理?？苹l(fā)展

護理團隊在內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)研究及學術(shù)創(chuàng)新方面在國內(nèi)乃至國際上均享有一定的影響力,。參與全國內(nèi)鏡護理專家共識的制定與《全自動洗消機器衛(wèi)生要求》全國規(guī)范的討論，團隊標準《內(nèi)鏡儲存干燥柜衛(wèi)生要求》標準起草與審查,。已成功舉辦國家級繼續(xù)教育項目17期,，完成了浙江省繼續(xù)教育項目4期，內(nèi)鏡感染控制國際論壇7期,，培訓(xùn)學員近7300名,；是美國魯沃夫公司（中國地區(qū)）與中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會合作項目：內(nèi)鏡清洗消毒培訓(xùn)示范基地，共完成來自全國醫(yī)院的院感及內(nèi)鏡護理人員就內(nèi)鏡進行規(guī)范化清洗消毒操作培訓(xùn)40期,，學員達3000余人次,。制定的內(nèi)鏡清洗消毒操作考核評分表被全國多家醫(yī)院引用。團隊成員受邀在國內(nèi)外專業(yè)學術(shù)會議上進行多次專題授課演講,，并得到專家們的充分認可與肯定,。年內(nèi)內(nèi)鏡中心培養(yǎng)來自全國的進修護士共計百余名。2018年獲批浙江省內(nèi)鏡護理?？谱o士培訓(xùn)基地,，共舉辦全國內(nèi)鏡護理專科護士培訓(xùn)班4期,。經(jīng)過一個月理論,、三個月實踐的周期培訓(xùn)，所有內(nèi)鏡護理?？谱o士全員順利畢業(yè),，這在全國內(nèi)鏡護理專科護士培訓(xùn)上開了先河,，成效顯著,，得到了學員們的一致認可與好評。